剖宫产术后，羊水|||度污染，抗菌药预防用药时间长短问题

今看到一份妇产科剖宫产出院病历，有些疑惑，需大家帮忙解答：
产妇37岁，8年未孕，入院停经43周，下腹胀痛一天，查体征正常，专科检查宫底剑突下二指，先露头，已入盆，胎儿LOA，胎心率140次/分，规则，宫缩不规则，胎儿重3500g，羊水过少，羊水III度污染，3月2日剖宫产夹脐后用头孢唑啉至3月5日，共用4天，其间3月5日血象提示白细胞正常，N稍高。
我的疑问是根据医生的病程记录提示说因羊水|||度污染，故连续用抗菌药预防感染4天，根据剖宫产围手术期预防用抗菌药物不能超过术后24小时，特殊情况可延至术后48小时的原则，评价其用预防用药时间过长是否合理？

这个不好判断，关键看3月2日有没有血常规的检查，并且3月5日的中性粒细胞高，也不好说没有细菌感染，看看能不能找到更多内容

关键看刀口的情况

同意3楼的看法，应结合伤口情况和患者的临床症状。

jiajiapingping 发表于 2014-3-20  15:22
这个不好判断，关键看3月2日有没有血常规的检查，并且3月5日的中性粒细胞高，也不好说没有细菌感染，看看能 ...

3月2号，血常规是白细胞跟中性粒细胞都稍高

评估伤口

3月2日的血象高有可能是应激性的反应，如果伤口恢复情况良好就没有必要，如果还有渗血量较多，加之有污染可能性，还是可以用的，本身我觉得预防用药的尺度就是比较难把握，我遇到就是剖宫产预防用药两天后停药，之后第二天出现发热，且腹痛加重的情况，又继续抗生素治疗

jiajiapingping 发表于 2014-3-24  08:59
3月2日的血象高有可能是应激性的反应，如果伤口恢复情况良好就没有必要，如果还有渗血量较多，加之有污染可 ...

谢谢您的解答，预防用药有时候自己也无法把握，病程记录中术后第二天就已经是伤口敷料干燥，阴道少量流血，腹部轻微疼痛，后面用的三天药，病程记录中与前面一样，无法判断是否合理