氯硝西泮用于失眠比地西泮好吗

请问哪位老师知道临床上氯硝西泮用于失眠比地西泮效果如何？

啊哈，这个我最近正好看了《精神药品临床应用指南》。
失眠表现形式有三种：
入睡困难——咪达唑仑（吸收快，起效快）
过早觉醒——氯硝西泮（吸收慢，作用时间长）
睡眠中断——扎来普隆

对于处于焦虑状态的失眠患者：阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。

这是我对于指导原则的一点个人阅读理解哈。我在精神病院，氯硝西泮用于失眠的也很多呢。:)

不好，氯硝西泮主要用于抗癫痫。地西泮也不适合用于失眠。

最适合用于失眠的是艾司唑仑，硝西泮效果更好但安全性要差一些。

同温层 发表于 2014-3-19  08:12
不好，氯硝西泮主要用于抗癫痫。地西泮也不适合用于失眠。

最适合用于失眠的是艾司唑仑，硝西泮效果更好 ...

支持你的观点

从临床看效果肯定是氯硝西泮好，但安全性稍差。

佐匹克隆更安全

leo88 发表于 2014-3-20  08:22
从临床看效果肯定是氯硝西泮好，但安全性稍差。

地西泮，镇静、催眠、抗焦虑药。抗焦虑选择性较高，小剂量即可显著改善。镇静催眠安全范围大，对呼吸影响小，不诱导肝药酶。具有很强的抗惊厥和抗癫痫作用，迅速缓解癫痫大发作症状，对癫痫持续状态疗效显著，静注地西泮为治疗癫痫持续状态首选。有较强肌肉松弛作用，一般不影响正常活动。临床用于治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起的中枢性肌强直，缓解局部关节病变、腰肌劳损及内窥镜检查所致肌肉痉挛。较大剂量可致瞬时记忆缺失。  肌注因体液使之沉淀，吸收缓慢而不规则，一般口服或静脉注射。半衰期长。 说明书：注射剂，含苯甲醇，禁止用于儿童肌注。片剂，1.主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥； 2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等； 3.用于治疗惊恐症； 4.肌紧张性头痛； 5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。血浆蛋白结合率高达99%。低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。最大剂量不超过10mg(4片)。

硝西泮，中效，催眠作用良好，引起近似生理睡眠，无明显后遗作用。服药后15-30min可入睡，维持6-8h，半衰期26h。催眠作用显著，抗惊厥作用较强。老年人敏感，用量勿超成人1/2，肺功能不全者禁用。与乙醇合用有致死报道。 说明书：1.治疗失眠症与抗惊厥。2.与抗癫痫药合用治疗癫痫。服药期间勿饮酒。

氯硝西泮，抗惊厥作用比地西泮及硝西泮强。说明书：主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。治疗癫痫不可突然停药。禁止饮酒。

艾司唑仑，中效，新型，催眠作用比硝西泮强，服药后40min即可入睡，维持5-8h。半衰期较短，10-30h。较强镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑作用，肌肉松弛作用较弱。催眠一般无后遗作用。说明书：主要用于抗焦虑、失眠。可能引起睡眠综合症行为，包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。

劳拉西泮，短效，抗焦虑、抗惊厥作用较强，催眠作用较弱。说明书：适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。与日常生活压力相关的焦虑或紧张，通常不需要抗焦虑药的治疗。禁饮酒。半衰期较短，14h。

酒石酸唑吡坦片说明书：一种与苯二氮卓类有关的咪唑吡啶类催眠药物，其药效学活性本质上类似于其它同类化合物的作用：肌肉松弛、抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、引起遗忘。缩短入睡所需的时间，减少夜间醒来的次数，增加总的睡眠持续时间并改善睡眠质量。延长Ⅱ期睡眠和深睡眠（Ⅲ和Ⅳ期）。在推荐剂量时，不影响异相睡眠总的持续时间（快动眼睡眠）。仅适用于偶发性失眠症、暂时性失眠症的严重睡眠障碍的治疗。成人常用剂量：每次10mg，每日1次。避免饮酒。可能存在治疗后次日早晨困倦的风险。半衰期大约为2.4小时（0.7-3.5小时）。有报告发生梦游症以及其他相关的行为。缺乏资料，不得用于18岁以下患者。


不知版主的“临床看效果肯定是氯硝西泮好”是如何总结的。我所掌握的说明书是江苏恩华药业生产的氯硝西泮片，适应症中根本没提失眠。《药理学》中也仅提到其抗惊厥作用比地西泮及硝西泮强。

同意》

氯硝西泮作用于整个睡眠过程

谢谢分享，学习学习！