我院一三联抗生素使用的解答

今天我院门诊药房出现一三联使用抗生素，本人理论知识有限，和医生交流无法劝阻，特来请教大家如何和医生沟通！欢迎大家指导

三联肯定是多了，哌拉西林他唑巴坦+阿奇 或孟多+阿奇就已经足够了

同意楼上意见，前2药重复用药

同意

我也认为有点多了

首先，门诊患者原则上不能使用三联抗菌药物，此患者诊断也不支持； 第二，2013年，加拿大儿科协会强烈推荐不要将阿奇霉素用于治疗急性咽炎、中耳炎或社区获得性肺炎。该指南不是建议临床医生不考虑使用它，而是建议“一定不能使用”。唯一例外的是一种危及生命的β-内酰胺类过敏和非典型细菌引起的肺炎；2012年IDSA指南推荐A组链球菌性咽炎的一线治疗用青霉素，大环内酯类只用于对青霉素过敏的患者。在美国，5%-8%A组链球菌对大环内酯类药物耐药，2011年IDSA临床实践指南推荐：2岁以上小儿细菌性肺炎患者的一线治疗采用阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸。二线用药选择也不包括大环内脂类。2岁以下的小儿肺炎80%是由病毒引起，而阿奇霉素没有抗病毒活性，因此也不推荐。

为什么都用10%的糖呢？用药有些过分。。。。。。

两个内酰胺类的频次也不对

这个处方槽点很多，首先是你们医院筛选会留下哌拉西林舒巴坦、头孢孟多这种低性价比的药，其次这2个品种每天一次显然不当，可以套入时间依赖性抗菌药物概念点评，第三2个品种抗菌谱重复，无必要联用，还有全天输液都没有张力也不合适。拆开来一个一个点去整改一年的工作量就有了。

用药过度