Neurology：抗凝剂比抗血小板药物易致脑叶出血

抗血栓药常用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。但在老龄人群中，抗血小板药和口服抗凝剂都与脑出血风险增加相关。因此临床上需要大量数据以确定特异的个体化风险预测指标，使抗血栓药尽可能安全有效。为检验抗血栓药相关脑出血的风险与血肿部位有关的假设是否正确。来自意大利布雷西亚大学神经内科的Alessandro Pezzini博士及其团队进行了研究，结果发表在2月11日出版的Neurology杂志上。

研究数据源于纳入大量脑出血患者的意大利有关脑出血多中心研究(MUCH-Italy)。使用多变量逻辑回归模型分析脑出血的危险因素及血肿位置（深部或脑叶）与药物相关脑出血亚群（抗血小板药相关脑出血和口服抗凝剂相关脑出血）的关系。

研究结果显示，共纳入的870例（313例脑叶出血，557例深部脑出血）患者中，223例（25.6%）中风时应用抗血小板药治疗，77 例(8.8%)选用口服抗凝剂治疗。抗血小板药相关脑出血的几率随年龄增长和血压升高而增加，但与脑出血部位无关。相反，口服抗凝剂相关脑出血同未服用抗血栓药物的患者相比，脑叶出学更多。在口服抗凝剂患者中，脑叶出血比深部脑出血的国际标准化比值（INR）更高(2.8±1.1 vs 2.2±0.8; p = 0.011)。脑叶血肿的比例随抗凝治疗强度的增加而增加，相比过度抗凝治疗的深部出血，增加约两倍的可能性 (INR values >3.0)。

研究提示，口服抗凝剂同抗血小板药物相比，更易导致脑叶出血而非深部出血，并且这种倾向与计量有关。这种差别在今后评价新型抗血栓药物时，都应考虑到。

信源地址：http://www.neurology.org/content/82/6/529.abstract