针对化脓性扁桃体炎用抗生素的问题

今天看到一个处方诊断为化脓性扁桃体炎，
1.使用抗生素联合用头孢曲松与甲硝唑，
2.还有关于炎琥宁适应症为病毒性上呼吸道感染，病毒性肺炎，用于此又合适吗？
希望大家能给建议

应该是可以联合用药的。他们一起应用可以治疗厌氧菌和需氧菌的混合感染。但是应该分开注射。

可以联合用

一般选用一代头孢或青霉素类抗生素。

扁桃体炎主要针对溶血性链球菌，宜选用青霉素类或一、二代头孢类，对青霉素过敏者选用大环内酯类，因为是化脓性可以连用甲硝唑抗厌氧菌。我认为选用头孢曲松不适宜。

首选头孢他啶,头孢哌酮,头孢吡肟或哌拉西林等+氨基糖苷类或甲硝唑.

阳光绚烂ヾ 发表于 2014-2-21  07:47
应该是可以联合用药的。他们一起应用可以治疗厌氧菌和需氧菌的混合感染。但是应该分开注射。

可是主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。没有厌氧菌啊，用甲硝唑合适吗？

                                                  急性细菌性咽炎及扁桃体炎
患者扁桃体有渗出物、颈淋巴结肿大、发热伴周围血象白细胞及中性粒细胞升高有助于细菌性感染的临床诊断。如患者已出现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
【治疗原则】
1.        针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2.        给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
3.        由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
【病原治疗】  
1.        青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。
2.        青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
3.        其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。
摘录：《抗菌药物临床应用指导原则》
中华医学会
中华医院管理学会药事管理专业委员会
中国药学会医院药学专业委员会

化脓性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。无需使用甲硝唑

使用青霉素一类的药效果较好