该用得用，但要杜绝不当使用 专家呼吁理性对待输液

该用得用，但要杜绝不当使用
专家呼吁理性对待输液
　
2014年1月17日 中国医药报　□ 本报记者  朱国旺

　　口服、肌注、静脉给药（包括注射和点滴）是常见的给药途径，它们各有特点，各有优势。相比于其他给药途径，输液（静脉点滴）受到的关注无疑是最大的，有些人对它趋之若鹜，不管大病小病都喜欢打个“吊针”；有些人却认为其危害太大而痛加贬斥。北京协和医院张继春主任药师在接受记者采访时表示，目前我国不合理使用输液的现象确实较为严重，公众需提高认知；但是有些疾病，或者在某些情况下，输液却是惟一可行的给药方式，它的快速、高效的特点在临床疾病救治中发挥着非常重要的作用，当然不能将它一棍子打死。

　　张继春说，输液在很多时候确实被过度使用，比如很多人感冒了就去输液，轻度腹泻也去输液，还有的患者一到冬天就想通过输液“洗洗血管”。这些都是不对的，属于过度输液。如果血脂异常、动脉粥样硬化，血管被堵了，通过洗几天血管是不可能好的，关键是要在平时饮食上注意少吃油腻食物；血脂异常需要使用调脂药物；如果没有阿司匹林的使用禁忌证，还可以在医生指导下口服阿司匹林。不管怎样，指望输液是解决不了问题的。张继春说，输液会给血管带来热原及微粒，并有可能导致细菌感染；由于输液给药快，万一患者对药物过敏，过敏反应也会很快发生，也更严重。此外，如果心脏功能不好，输液会加重心脏负担，可能会造成严重后果。

　　不合理使用输液会带来很多危害，但专家也强调，不能从一个极端走向另一个极端，该采用输液给药的时候还是得输液。因为输液疗法起效快、疗程短、效果明显。据了解，静脉输液治疗始于17世纪，至今已有近400年，其主要特点有：可将药物最快达至疗效浓度，起效迅速，有效控制疾病，缩短治疗周期；可持续维持疗效所需的恒定浓度，降低药物毒性反应发生率；可避免因口服药物发生首过效应造成药物有效成分降低；可迅速地补充身体所丧失的液体、血液及营养等。

　　张继春说，输液属于静脉给药，是常见给药途径中的一种，在急救时是主要的给药方式，因为其他给药途径药物发挥效果时间较慢，难于达到抢救目的，这种情况下就必须依靠输液。另外，如果患者不能自主口服给药，如昏迷状态下，就更需要依靠静脉给药了。

　　对于某些疾病的治疗，如抗肿瘤药物，虽然有口服药，但很多是需要静脉给药的。因为口服给药起效时间比较慢，而很多药物毒性较大，对组织有损害，因此不能肌肉注射，只能把药物溶于液体中，通过静脉途径给药才能更安全和有效。

　　近年来不断恶化的医患关系也使得医生在治疗用药时往往倾向于采用起效更快、效果更明显的治疗方法。张继春说，这也是造成不合理使用输液的一个原因。有些患者或者家属，一到医院就要求输液，医生不给用就和医生打架。这给医生带来一定的压力，很多时候医生就会将就患者。因此，改变公众用药意识，提高公众药物知识，避免不合理使用输液很有必要。

　　张继春说，要辩证地看待输液，一方面要遏制不合理使用输液；另一方面在该输液的时候还是得输。因此她希望医生能做好宣教，比如对感冒患者，应该坚持劝患者多喝水、多休息，口服一些对症药物，而不是指望输液就能把症状控制住。