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    仅靠医药分开就能杜绝回扣问题吗?

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  • TA的每日心情

    2021-1-5 18:28
  • 大张药师 发表于 2014-1-13 20:28:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    新医改的基准目的在于解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,对于“看病贵”,比较集中的看法是“医药不分”导致的结果,医生拿回扣,老百姓对药品价格进行最后的埋单。网上一篇“医药不分家回扣难禁绝”的文章也广泛的得到了网友的支持,对此,我们的疑问是,如果不去探寻回扣背后问题,仅靠医药分开就真的能杜绝回扣吗?

    医改很纠结,改的目的是解决老百姓看病就医问题,也就是解决看病难看病贵,然而最近的两份报告却得出了截然相反的结论。国务院医改办说,8成群众认为看病方便了便宜了,零点调查结论是:9成群众认为看病更贵了。很多人认为看病贵的直接产生原因在于医生收回扣的问题,由此引发的医患之间的关系日渐紧张,一触即发,恶性伤医事件接二连三。

    对此,很多人认为“医药不分”是医生收回扣的原因,而“医药分开”就能够杜绝医生收回扣,事实真的如此吗?在探寻其背后的机制前,我们先来看一下什么是医药分开。

    什么是“医药分开”?

    “医药分开”是由十七大报告提出的,目前很多专家一直不断地宣称,医药分开是杜绝医生回扣的根本,似乎医药分开了就是解决群众看病难看病贵的吗啡,一用就见效。那么什么是“医药分开”?

    医药分开就是医治和用药分开,医只是医治,药不随医,降低医疗费用。改革以前,在中国的医疗体制中,患者在医院诊断和治疗之后,如果要使用药物治疗,就必须到医院的药房拿药,医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分,因为经济利益驱动导致不合理用药的情况。

    专家王锦霞也同意这样的看法,她指出,“医药分开的本质应是:医疗专业与药品专业分开;医疗机构与社会药店分开;医生开处方与销售药品分开;实现医生开方,药店卖药的合理专业分工。”医生应以诊断、开方、手术、治疗的医疗行为获得收入,社会药店应以销售药品和合理用药咨询服务赚取利润。

    王锦霞还对此做了进一步的解释,医药分开应彻底切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系,而且给出的“实现方式是把医院门诊药房分离出来,变成社会药品零售企业,独立经营,照章纳税。”

    仅靠医药分开是否能斩断背后的利益链?

    如果综合很多专家对医药分开所达成的共识,就是搞医药分开就可以“彻底切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系”,把医院门诊药房单独分离出来,施行医药分开这种想法确实是好的,但是,我们担心的是,仅靠医药分开是否能斩断背后的利益链,杜绝回扣呢?

    我们应当承认,医药分开在很大程度上确实打击了医生收回扣的现象,也使这一情况得以控制。但是,另一个问题我们也应该思考一下,把药放到社会药房就可以斩断这条利益链吗?事实上,药房也可以给医生好处(回扣)拉病人拉处方。只能说,这些办法,取消了医院与药品加成的经济利益关系,并不能切断医生与药的联系,在一定程度上,如果医生失去医院的管制,我们也不能确保是否所有医生都会杜绝回扣。

    药品回扣的出现,其背后的原因较为复杂:一、虚高的药价给了药企向医生送回扣的空间,而药价虚高的背后又涉及了市场发育不规范,生产企业太多,流通环节太乱,药品集中招标等等;二、医疗服务价格与价值背离,严重不符,致使医务人员通过自己的诚实劳动,难以养活自己、家人,也难以供养公立医院里那么多的闲人。三、政府投入不足,尽管是公立医院,实际上自负盈亏,干不完的“政府摊派”,要钱没有,也就是承担了很多政府责任,而没有政府支持。包括突发公共卫生事件应急救治、离退休人员工资、医疗设备购置、人员培训、医保费用缴交等等。四、社会不良风气,腐败的侵蚀,蔓延到本来应该圣洁的医院,污染了洁白的白大衣。五、如同对各种社会丑恶现象打击不力一样,对医疗行业出现各种商业贿赂现象的打击不力,包括产生这一罪恶利益链的各个环节的综合整治。

    医改欲解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,治病还是要治本,医改也是同样的道理。因此,仅靠一个“医药分开”,或许并不能从根本上达到杜绝回扣的目的。我们要打的是一个长久战,这场战役中,要考虑到各方面所涉及的问题,杜绝药品回扣现象,也要从多方面了解导致药品回扣出现其背后的原因。

    (环球医学编辑:范莹 )
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    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    阳光想雨点 发表于 2014-1-14 07:45:39 | 显示全部楼层
    医药分开很错综复杂,其中关系到ZF部门、社会、医疗机构和药剂人员的切身利益。有利益的地方必然会有逐利的行为,无论药剂科是归属医院还是归属社会药房都一样,一部分社会药房为了逐利,其手段无所不用其极。顺便说一下,临床药学的强力推出与医药分开的关系可是非常微妙滴哦!嗟乎!在这个医生们都打算挣脱医疗机构的束缚去自由执业的现状下,药剂人员却还在为归属而挣扎!
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  • TA的每日心情

    昨天 08:55
  • 求知 发表于 2014-1-14 07:53:43 | 显示全部楼层
    仅靠医药分开是绝对不能斩断背后的利益链,腐败仅仅更换一种方式而已。
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  • TA的每日心情

    5 小时前
  • sjx 发表于 2014-1-14 08:03:09 | 显示全部楼层
    “看病难、看病贵”,这其实是新闻媒介炒作出来的一个伪命题,现在国际交流也多,大家对国外的情况也有所了解,即使象美国这样发达的国家,看病也远比中国难,同一疾病其费用更是中国的数10倍,只不过他们有好的保障机制,而中国,政府从不检讨自己,而把无比巨大的政府责职归于医院,而老百姓跟着起哄,甚至我们网上的一些同道。
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  • TA的每日心情

    4 小时前
  • 白水0534 发表于 2014-1-14 08:19:44 | 显示全部楼层
    医药分开,只是利益的再分配而已!杜绝回扣,应去除虚高的药价!
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  • TA的每日心情

    2019-9-17 18:19
  • 耐药 发表于 2014-1-14 08:25:52 | 显示全部楼层
    医药分开?那位专家不实地调研就胡吹,脑袋被驴踢了,医药分开后缺乏医院的监督,社会药房药品回扣更加疯狂,如同药品零差价,药品回扣根本不受影响,受影响的是医院正常收入那部分,药品开单更加疯狂。单个药品看似降价了,但是多开几个药,患者负担反而加重。还有药品价格为何定价这样高?留那么多空间给回扣?药品流通环节层层加码。
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    zyc666 发表于 2014-1-14 10:43:13 | 显示全部楼层
    说的太好了。支持!医药分开不但不能根治回扣问题,反而会更甚,因为。。。
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  • TA的每日心情

    2018-9-26 09:42
  • 小兴 发表于 2014-1-14 11:15:26 | 显示全部楼层
    医药分开不能从根本上解决药品回扣问题。
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    WF 发表于 2014-1-14 11:50:52 | 显示全部楼层
    医药分开不能从根本上解决问题,不能一刀切,最终还是体制的问题。
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    huangyy 发表于 2014-1-14 12:13:24 | 显示全部楼层
    医药分开不能根治回扣问题.......

    点评

    医药分开能杜绝回扣吗?事情要看本质的。  发表于 2014-1-14 22:55
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