白内障摘除术后预防眼内炎的抗生素选择研究

12月发表在《Ophthalmology》上的一项研究确定白内障手术后8年内眼内炎的发生情况，并确定哪些手术做法会增高眼内炎的发生率。结果表明，如果术后使用第二代或第四代氟喹诺酮类抗生素，那么发生眼内炎的可能性较低。与此相反，如果在治疗末期使用噻吗洛尔或者在私人机构中进行手术，那么眼内炎的发生率较高。

研究白内障手术后8年内眼内炎的发生情况，并确定哪些手术措施会增加眼内炎的发生率。病例对照研究。共有75318例眼进行白内障手术，由26名不同的外科医生在4家公立医院和5家非医院性外科机构中进行。使用一个详细的，前瞻性设计人口统计学数据库确定眼内炎病例。使用省卫生保健系统的实体资料完成对照组列表。主要结果是眼内炎的发生情况。共出现23例术后眼内炎（13例病例的细胞培养呈阳性），8年总发病率为0.03％。不同的外科医生，造成眼内炎的发病率从0％至0.20％。两名外科医生比组内其他医生造成的发病率高：1个手术量多的外科医生（1059.4±231.9病例/年），造成的发病率为0.08％（n=7；P=0.004）；1个手术量少的外科医生（123.5±44.8病例/年），造成的发病率为0.20％（n=2；P=0.002）。单变量分析显示，眼内炎的发病率不受前房（0.898）或结膜下使用抗生素（0.331）的影响，而使用莫西沙星与眼内炎发病率的降低相关（P=0.029）。在1个私人机构中进行手术（P=0.046），且治疗过程末期（P=0.007）使用噻吗洛尔会造成眼内炎的发病率较高。多变量分析表明，如果术后使用第二代（P=0.02）或第四代（P=0.008）氟喹诺酮类抗生素，那么发生眼内炎的可能性较低。与此相反，如果在治疗末期使用噻吗洛尔（P=0.0002）或者在私人机构中进行手术（P=0.009），那么眼内炎的发生几率较高。如果氟喹诺酮类药物在术后使用，那么眼内炎的发生率较低。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）