不同高血压状况的药物选择

zdz580 发表于 2013-12-19  08:30
请教站长：收缩压正常舒张压高的患者选择什么药物较合适？

收缩压正常舒张压高选ACEI类较为合适，因该类药物可改善心脏舒张功能。

学习了   谢谢分享

zdz580 发表于 2013-12-19  08:30
请教站长：收缩压正常舒张压高的患者选择什么药物较合适？

我认为，单纯舒张压高更可能反映的是心脏的问题（右心房心室舒张功能差而导致抽吸功能差?），而要改善心脏功能需要长期使用ACEI类。

“长期应用（半年以上），即使血压未降，仍能有效阻止和逆转心室重构、肥厚和心肌纤维化即重构效应（机制与其干扰AngII致心肌肥厚或促细胞生长作用有关），也能逆转已出现的纤维组织和肌层内冠壁增厚，提高血管顺应性。”------------《药理学》

ACEI类通过增加缓激肽来抗平滑肌增生和抗细胞有丝分裂，进而改善心脏功能，组织形态改变不可能在短时间内完成。

zdz580 发表于 2013-12-19  08:30
请教站长：收缩压正常舒张压高的患者选择什么药物较合适？

如果降压效果不佳，可尝试加小剂量利尿剂如氢氯噻嗪，因ACEI降压作用易受血容量及血钠水平影响。

谢谢分享

经典的总结，常规武器

同温层 发表于 2013-12-20  14:16
收缩压正常舒张压高选ACEI类较为合适，因该类药物可改善心脏舒张功能。

很好的帖子，很实用，谢谢