请大家帮忙分析一下这些案例

1.  男,48岁,突感脐周痛伴恶心、呕吐数次，入 医院急诊治疗，接诊医生检查，除脐周有轻度压痛外，无其他异常，即开出处方1：肌注阿托品0.5mg , 20min后依然疼痛；又开出处方2：肌注杜冷丁50mg。病人仍持续疼痛，阵发加剧，呕吐胃内容物及胆汁样物10余次，医生又多次用解痉药及镇痛药。20小时后，病人出现休克，血压70/50mmHg,发热，腹部膨胀，全腹压痛，有反跳痛及移动性浊音，肠鸣音消失，腹部x线透视发现右膈下有少量游离气体。诊断为胃穿孔。请对该医生开出的两个处方进行分析。
2.  女，47岁，口服乐果60ml后2小时入院，呈深昏迷状，口吐白沫，瞳孔缩小，两肺散在湿性罗音，心率48次/分，立即洗胃、导泻、解磷定静脉滴注，阿托品3mg静注，每15分钟一次，6小时后病情好转，神志逐渐清醒，达阿托品化。以后阿托品改为1mg,每2小时1次（iv）。次日16时，患者感气弊、胸闷，查体见神志恍惚，面色苍白，两肺湿罗音，将阿托品改为2mg静注，每30分钟1次，到当日21时患者呼吸心跳停止。请分析原因。
3.  男,62岁,因患支气管炎、肺气肿、肺心病住院。入院时血尿素氮为10umol/L,
   肌酐为130umol/L, 交替使用庆大霉素24万U/d,或阿米卡星1g/d，连续用药20天，出现尿少遂加用速尿利尿，1天后患者无尿，恶心，呕吐，昏迷。查血尿素氮为30umol/L,肌酐为200umol/L,进行血透后病情好转。

第1例，医师没有按急腹痛处理原则办理，在病因不明的情况下是不能用麻醉性镇痛药，以免延误病情。
第2例，口服乐果60ml，量很大，乐果是脂溶性，进入体内尤其是女性，可分布入脂肪组织，当第1次达阿托品化时，千万不能松懈，脂肪组织内的乐果可再次释放到血中，出现再次中毒现象，俗称反跳现象。最好的办法是进行血透。
第3例是在原有肾功能不全的患者，违规大剂量，长时间使用氨基糖苷类药，也没有进行血药浓度的测定，加重肾功能损伤。

赞同以上观点

阿托品化，学习了。