抗抑郁药的合理使用

抗抑郁药的合理使用
治疗抑郁症有哪些药物？
1）三环类抗抑郁药：如多塞平、丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林等。这类药物有抗胆碱不良反应，可引起口干、视物不清、排尿困难、便秘等，超量服用时具有心脏毒性，相互间有交叉过敏反应，老年人对本类药的敏感性增强，用量要减少。
2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。这类药物的治疗效果和起效时间与最先用于治疗抑郁的三环类相同，但不良反应小，且无需饮食限制。
3）去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如马普替林。
4）选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛。
5）单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺。
6）其它抗抑郁药：如噻奈普汀、曲唑酮等。
5.抑郁症用药应注意哪些问题？
1）不宜盲目地跟着别人用药。因为每个人对抗抑郁药物的治疗反应大不相同，而且性别、年龄、身体情况、病症首发或复发、以往及目前用药情况，甚至患者及家属的喜好及经济能力都会影响治疗方案。所以，患者及家属应与医生做好沟通工作，量身订制治疗方案以保证最佳疗效。
2）不宜过早换药。抗抑郁药起效较慢，常在足够剂量下服用4-6周才能见效，在8-12周内病情才能得到改善。因此不要过早换药。
3）尽可能单一用药。同时使用两种以上的抗抑郁药并不会有相应倍数的功效，反而可能增加毒副作用发生的机率。一般只有在足量、足程治疗和换药治疗无效时才考虑联台用药。
4）不宜一开始就大剂量服用抗抑郁药。足量服药并不代表使用的药物剂量在全程中都是一定的，相反，服药剂量应从小到大逐步递增，尽可能采用最小有效量，这样可以减少不良反应，也可避免患者对服药的抗拒。
5）不宜在症状缓解后马上停药。抑郁症是一种容易复发的疾病，突然停药易导致抑郁反复，病情加重。所以，症状缓解后，还应保证巩固期、维持期两个阶段的治疗。
6）服药不宜缺量少顿。服药剂量不足、漏服都会导致疗效不佳，既浪费时间和金钱，又延误病情。患者本人可能受病情影响无法保证这点，此时家属应加强督促，确保患者按时服药。
7）应在药物治疗的基础上辅以心理治疗，同时积极治疗与抑郁症共存的其他躯体疾病。
8）在服用单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）时，要限制摄入奶酪、酵母、啤酒、红葡萄酒及奶油等，否则可引起高血压危象。
9）对青光眼、严重高血压及尿潴留患者应禁用或慎用抗抑郁药。三环类对胎儿有致畸作用，孕妇应禁用或慎用。