医院控制药品使用比例的暂行规定

医院控制药品使用比例的暂行规定

为减轻病人负担，有效控制药品使用比例，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）和《广东省整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案的通知》（粤卫[2006]298号）精神，结合我院2006年及今年第一季药品收入的比例情况，特制定本暂行规定。
一、药品收入比例的控制
门诊医生（包括分院）药品收入比例控制考核到每个医生，每月考核一次，药品收入高出控制比例三个百分点，通报全院，年终考核不得评优。每个季度中有2个月药比超出三个百分点,扣发当季医疗风险奖金,另酌情扣减年终奖金。住院部药品收入比例控制考核到每个科室，每月考核一次，药品收入高出控制比例三个百分点，通报全院，年终不得评为先进科室。一年中有三个月药比高出三个百分点，酌情扣发第四季度奖金。非临床一线医生不作考核。
二、大处方的管理规定
（一）单日处方药品费用大于80元称为大处方。
（二）医生开具大处方需告知病人，征得同意后请病人在处方背面签名同意使用。
（三）每月随机抽查部分处方点评1次，重点是抽查大处方，对不合理用药处方作公示。
三、各科室、各医生药品使用控制比例
各科室、各医生药品使用控制比例：
科室名称    药品使用控制比例
内科、急诊内科医生   60%        儿科门诊医生         70%
外科门诊医生、急诊医生  43%    妇产科门诊医生    38%
牙科门诊医生       20%             五官科门诊医生    70%
中医门诊医生    70%                ··分院门诊医生  65%
##分院门诊医生   65%             住院部内科医生    48%
住院部外科医生  40%                住院部妇产科医生   22%
住院部儿科医生  40%                住院部骨科医生  38%

（一）单日处方药品费用大于80元称为大处方。
在我们这可能连门诊都看不了！
住院很少有一日少于80元的！

你们医院是在哪个省啊？？？

通     知

各病区、科室：

为进一步强化药品使用管理，降低药品收入比例，减轻患者负担，根据院办[2004]5号文件规定，依据七月份临床用药监控情况，经院办会讨论决定自2006年9月起将以下三类用量（金额为主、兼顾数量）为前列的药品，实行减半采购（动态管理，逐月视情变动）。望各科室加强药品费用调控，坚持合理用药，做好临床用药替代衔接工作，此监控限量品种本月内不再保证供应。特此通知。

1、头孢唑肟钠粉针   0.5g
2、头孢替安粉针    1g
3、小牛血清去蛋白针  0.4g 10ml      
4、小牛脾提取物注射液    2ml
                                          


                                                           
2006-08-15

关于我院降低药品费用相关措施的汇报

为积极推进我院党风廉政建设，努力缓解群众“看病难，看病贵”矛盾，认真开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，维护广大患者利益，切实保障患者用药安全，降低医药费用，现将我院控制药品费用措施作以下汇报:
一、加强医务人员医德医风建设，坚决抵御与纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为。
由院纪委牵头认真贯彻《卫生部召开全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议》的指示精神，制定并落实了《CH市第一人民医院药品采购廉政准则》，使从业人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强了抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识；并与商业单位鉴定了《购销廉政协议书》，规定若我院发现供货商经营的单个品种有促销行为的，将停止该药经营使用6个月，累计达到2次者，将终止该药在我院的经营使用，累计达到3次或3个以上药品出现上述情况的，将取消该供货商在我院的经营户头。较有效遏制了药品临床促销的现象。
二、        规范我院药事管理行为，充分发挥院药事管理委员会的主导作用。
根据《医疗机构药事管理暂行规定》，制定了《CH市第一人民医院药品引进与遴选管理办法》、《CH市第一人民医院药品淘汰管理办法》等，此举规范了新药的引进，加强了对医院药品采购的控制，限制了不合理、不规范进药，有效遏制了改变规格、改变剂型、变相提价药品的进入。制定了《CH市第一人民医院网上药品采购目录遴选办法》，并要求认真迅速地执行省、市有关网上药品集中招标采购政策，客观公正地履行职责，履行职业道德，明确分配任务承担相应的个人责任；同时不得向外泄漏涉本次网上药品集中招标采购资料和信息；不得在遴选期间向外透露涉及遴选活动的有关情况；不得接受投标企业的各种馈赠、宴请和其他利益；遴选期间不得私下接触中标企业。根据我院在用药品品种目录，对照《A省医疗机构药品临时采购目录》，依据此办法，坚持质量第一，依照质量价格比优先的原则遴选，并经院药事委员会讨论通过，集体遴选出我院基本用药目录。
三、招标品种严格执行医疗机构药品集中招标采购政策，非招标品种一律比价、询价采购。
对招标品种严格中标价、定点厂家、定点商业公司一致，严格执行招标药品价格政策，药品购入价严格对照《A省医疗机构药品临时采购目录》执行，并执行规定的药品加成律顺加销售；同时在门诊大厅电子屏幕醒目位置公布其临售价，实行明码标价，接受社会各方监督；对所中标企业我院均未收取任何名义的“开户费”、 “赞助费”、 “进场费”和要求商家再次降低购入价的行为；并及时严格执行，严明纪律，不得与任何单位以任何借口和形式私自洽谈招标采购范围内的品种；06年度第四轮药品集中招标采购金额占药品采购金额的70%左右，节约让利资金97.7万元。非招标品种一律比价、询价采购，以“公开、公平、公正、诚实信用”为原则，在院招标采购监督委员会全程的参与下，采用招标与议标、询价与比价等多种方式，按质比价、按价比质，节约了采购成本，降低了药品费用，通过此项措施，补充和完善药品集中招标采购制度 ，同时降低我院药品比例约3个多百分点，降低药品费用约100余万元。07年上半年临床用药有87%实行网上集中招标采购，网上以外的品种、贵重药品大幅度减少。我院共选用898个品种，其中10元以下低价药品为350个，占总数量的39%；50元以上高价药品106个，仅占总数量的11%，其中品牌原研专利的有83个；与原先相比药品综合降价幅度约为23.6%。预计全年估算药品降价让利患者600余万元。
四、        促进临床合理用药，积极开展临床用药监控评价活动。
根据院办[2004]5号文件规定，每月对抗生素销售金额前20名、心脑血管药品销售金额前10名、其它专科用药销售金额前10名进行监控，并以《用药通报》的形式通报全院；并成立合理用药监督指导小组，对医师合理用药情况每季度抽查一次，每次抽查数量不少于执业医师总数的10%，并通报抽查结果，医师合理用药情况作为晋级、年度考核的重要内容；对临床用药金额过大的品种进行评价分析，及时分析原因，采取相关措施及时限量调整，有不合理倾向的，采取限量供应，先后对抗生素金额过大品种进行轮流限制供应，对较其他大金额药品进行调查分析理由，并向药事会列会提出决策建议。
五、        健全抗菌药物分级使用制度，加大对抗菌药物处方的监测。
制定编写了抗菌药物临床应用分线目录，开展抗菌药物不良反应监测监测，协助临床做好细菌耐药监测；按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院抗菌药物临床应用管理规定》、《抗菌药物临床应用循证制度》等要求，药学人员积极参与门诊、住院病人合理使用抗菌药物的工作，对不合理用药情况提出纠正和改进意见。处方调配时采取以下措施：一是对抗菌药物每月使用量位居前五位的，实行停药一月的警示；二是严格门诊处方的管理，限制一次性开药的数量；三是规定每张处方的药品不得多于五种；四是一般病患者的用药量不得超过三天；五是慢性病患者的药品量不得超过七天。同时注意处方分析，并对以下情况：一是无指证用药或无指证联合用药；二是无细菌培养及药敏试验的无针对性用药；三是未按围手术期用药规定用药；四是过度用药及频繁换药；五是未考虑配伍禁忌用药；六是给药次数不当；七是未按使用权限越级用药。并将分析结果反馈院部，对超权限不合理或滥用抗菌药物及超过用药比例的，对病区和个人进行通报批评，并给予相应的处罚。情节严重的个人，将予以停止处方权、调离岗位并与其职称挂钩。
总之，我院加大药品招标、询价采购的执行力度，加强合理用药的监控评价，不仅大大降低了医院的运营成本，也对规范医师用药行为、保障患者用药安全、提高临床治疗水平、减轻患者不合理医疗费用负担都积极的促进作用。

学习了，参考参考谢谢

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