设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63693条微博

动态微博

    查看: 2187|回复: 0

    转"可以有国有医院,不能有国有医生"

    [复制链接]
  • TA的每日心情

    2024-10-23 17:08
  • tiger_jjf 发表于 2013-11-19 10:00:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    可以有国有医院,不能有国有医生!
    2013-11-19
       
        为何医疗服务定价改革如此之难?2013年7月17日上午,在第七届中国医院院长年会,关于“医疗、医药定价机制变革”的讨论中,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出,医疗服务定价机制实际上是医务人员人力资本的定价机制,而决定医务人员收入的决定因素是国有机构体制。公立医院自负盈亏和自谋收入需要医生具有工作积极性,这就要求建立“多劳多得,优绩优酬”的收入分配制度,然而国有机构体制的特征之一就是没有用人自主权和收入分配自主权,这就使得“多劳多得,优绩优酬”的收入分配制度无法制定。因此,要成为真正意义的公立医院,应该让医生成为自由执业者,开放医生自由执业,才建立真正意义上的医生人力资源市场,形成市场给医生、给医疗服务定价的机制。

        中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任  朱恒鹏

        医疗服务定价改革为什么这么难?

        2009年,发改委下发改革药品和医疗服务价格形成机制意见,提出医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价相结合的管理方式;2012年,国家发改委、卫生部、国家中医药管理局联合下发了《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》,认为规范医疗服务价格管理是贯彻落实深化医药卫生体制改革的重要内容,是推进医疗服务价格改革、规范医疗机构价格行为、维护患者合法权益的重要措施,对完善医疗机构补偿机制、减轻患者医疗费用负担具有十分重要的意义。

        医疗服务定价机制改革由来已久,尽管国家已出台多项调整政策,却依旧未能使各方满意。为何医疗服务定价改革如此之难?

        中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,医疗服务定价机制事实上是医务人员人力资本的定价机制,或者说是医务人员收入分配制度。而医院人员的收入分配制度根本的决定性因素是什么?

        “挂号费问题、手术费问题、医疗费问题不是简单的定价问题。”朱恒鹏指出,国有机构体制特征之一就是没有用人自主权和收入分配自主权。国有事业单位体制是定岗、“一刀切”定编、定工资的标准人事制度。政策明确规定公立医疗机构的个人工资标准和单位工资总额,明确规定要“严格控制人员经费,包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金等”,“制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标。”。“公立机构不能拥有用人自主权和收入分配自主权,且必须建立行政等级制,这是公有制缓解‘公共地悲剧’的必然选择。”朱恒鹏表示。

        改革国营医院,让医生成为自由执业者

        2012年3月30日,深圳卫人委发布《市属公立医院绩效工资实施意见》,规定:院领导正职收入原则上不高于本单位在岗人员平均收入的300%;院领导副职收入原则不高于本单位在岗人员平均收入的200%;职能科室领导收入不高于本单位在岗人员十平均收入的150%。朱恒鹏认为,“这是公有制主导下的收入分配方式,是论资排辈的平均主义大锅饭”!

        在这种不兼容的体制下,红包和回扣也具有了合理性和必然性。首先,公立医院自负盈亏和自谋收入需要医生具有工作积极性,这就要求建立“多劳多得,优绩优酬”的收入分配制度,人力资源市场的形成进一步强化这一点。其次,公立医院不能有用人和分配自主权使其不能建立规范透明的“多劳多得,优绩优酬”的收入分配制度。第三,暗箱操的红包和回扣成为相当精准的绩效工资制度。好医生接诊病人多、红包回扣多即优绩优秀酬,加班加点的医生红包回扣多即多劳多得。第四,作为一种有效的“多劳多得,优绩优酬”制度,在激励医生努力工作的同时,也规避了公立医院不能建立规范透明绩效工资制度的困境。

        以美国为例。美国已经形成了一个高度市场化的医生人力资源市场,医院管理人员也是如此。而这样一个市场能够形成的前提必须具备以下条件:一,医生是自由执业人;二,拥有数目众多的、发达的民营医院市场。

        而我国的国情决定了医疗体制不能独立于大的社会经济体制之外,只能与之互补和匹配。“医改的核心不是应该怎么做,而是能够怎么做,我们只能顺势而为。”

        朱恒鹏主任认为:“中国没有真正意义上的公立医院,中国所谓的公立医院实际上都是国营医院,本质上是官办医院:官营、管控、官享、行政化。”因此,要想成为真正意义的公立医院,应让医生成为自由执业者,开放医生自由执业,废除事业编制制度,放开国营医院改革,才能建立真正意义上的医生人力资源市场,形成市场给医生、给医疗服务定价的机制。

        “一个竞争充分的医疗服务市场和一个与之配套的医生人力资源市场所形成的的薪酬水平和绩效水平,为政府管理公立医院,包括制定公立医院雇员的工资标准和晋升标准,以及确定公立医院的绩效考核标准以及与之配套的财政补偿标准,树立了一个容易获得且非常清晰的基准,极大化解了政府管理公立医院,包括确定公立医院医务人员薪酬所面临的信息不对称问题。”

        “可以有国有医院,不应该有国有医生!”朱恒鹏主任总结。

        来源:39健康网

    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表