南京鼓楼医院举办抗凝治疗患者教育活动

南京鼓楼医院举办抗凝治疗患者教育活动2013-11-15 13:03:56
来源：江苏新闻网








　　11月13日，南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“南京鼓楼医院”)心胸外科抗凝门诊举办抗凝治疗患者教育活动，吸引了众多江苏、安徽及周边地区的患者前往。参与活动的患者不仅得到了医院专家对于规范抗凝治疗的专业指导，解答了抗凝治疗过程中的诸多疑惑，在现场免费体验了快速凝血检测所带来的便利。
　　南京鼓楼医院院长丁义涛教授表示：“南京鼓楼医院心胸外科是江苏省及华东地区规模最大的心胸外科之一，常规开展各种先心病、瓣膜病、冠心病、胸部动脉瘤和各种普胸疾病的外科手术治疗，年手术量1,800余例，其中心脏瓣膜手术达700余例。同时，我们不仅关心患者的手术成功率，更关注患者术后对疾病的长期管理。经过长达5年的心外科医生与临床药师共同做患者的抗凝管理这一创新模式的探索与实践，今年2月，我院正式揭牌成立全国首家抗凝门诊。自成立以来，每周三上午的抗凝门诊已接待省内外患者逾千人。我院旨在通过建立这一专业的抗凝管理模式，为患者提供更规范、专业、全面、便捷、更具有针对性的医疗服务，进一步提高患者的抗凝管理意识，让更多患者主动参与到抗凝管理中来，从而获得更好的治疗效果，减少出血和并发症的发生率，降低治疗成本，提高患者的生活质量，并获得更长久的生存。
定期监测INR水平 把握抗凝治疗关键　　抗凝治疗是血栓性疾病、房颤，或进行过心脏瓣膜置换、瓣环植入等手术患者所必须进行的基础治疗之一，可以减少血液凝块的形成，防止心脏病、中风和主要动静脉阻塞所带来的危害。随着心血管病发病率和心脏瓣膜置换手术病例的日益增多，抗凝治疗的重要性日益凸显。
　　目前最常用的抗凝治疗药物如华法林，已被证明可以降低至少68%的中风风险。换句话说，可以减少三分之二的人群发病率。然而，由于受到患者年龄、体重、饮食习惯、服用药物、基因亚型等诸多因素的影响，华法林的服用剂量因人而异，难能把控。剂量过大容易引起出血，剂量过小又达不到抗凝作用。因此，接受治疗的患者需要进行高密度的抗凝监测，才能保证治疗效果。
　　抗凝治疗的监测一般是根据抽血化验的指标，现在国际上广泛采用INR(国际标准化比率)这一数值。INR水平是由世界卫生组织推荐的计量单位，安全有效的目标值范围为INR 2.0-3.0。医生根据这些数据为患者及时调整华法林的剂量，达到安全有效的目标值范围。对于刚开始服用华法林的患者，监测频率原则上为每周1次，连续监测3-4次；INR值稳定后，可改作每两周1次，连续监测3-4次；INR值再稳定后，可改作至少每月1次。但如果遇到检测结果不稳、超出抗凝目标范围、需调整华法林剂量等情况，仍需一周检测1次，稳定了再慢慢拉长时间间隔。
　　南京鼓楼医院心胸外科行政主任兼抗凝门诊主任王东进教授表示：“对服用华法林的患者必须定期监测INR水平，这是抗凝治疗的关键，也是疾病管理的重点。针对每位患者的具体情况，及时调整治疗方案，脑出血、脑梗、肺栓塞等不良事件的风险是可控的。INR监测对于指导患者合理用药及规避出血风险或形成血栓具有非常重要的指导意义。”
抗凝门诊实现抗凝治疗规范化管理　　看病难，是所有患者都具有的感受。“在中国，多数服用抗凝剂的患者都是在普通门诊就诊，接受INR监测必须经过预检、开检验单、经静脉抽血后将样本送实验室，整个过程需耗时大半天。等待检查结果的时间也较长，患者往往当天拿不到化验报告。由此带来的种种痛苦和不便，对患者造成了一定的心理负担，导致部分患者不是没有抗凝意识而忽略了抗凝治疗，就是治疗不规范，疏于监测抗凝效果，不注意药物的剂量调整，增加出血风险，从而出现栓塞、出血、致残、致死等严重后果。” 王东进教授表示。
　　通过借鉴国外高端医疗的经验，今年2月，南京鼓楼医院正式成立了全国首家抗凝门诊。在专业医疗人员的指导下，通过专业的便携式快速检测设备，患者能更方便、快捷、安全地获得检测数据，减少了出血概率，患者治疗的依从性、满意度、INR的达标率都得到了大幅提高，使看病一下子变得容易起来。
　　“医疗服务在西方发达国家是高端服务业，为患者提供安全、快速、便携的产品是全世界医药产业在努力追求的目标。而我院抗凝门诊正是通过采用罗氏诊断康固全(CoaguChek)凝血检测仪，为患者提供了一种简单、快速、方便、安全的方法监测INR值，只需在手指上扎取一滴血液， 1分钟内即可得到准确的检测结果，避免了静脉抽血的不便与痛苦。”王东进教授介绍说，“快速的检测结果使得医生能针对每位患者的具体情况，给予及时的咨询、诊断、风险评估及治疗方案的指导。同时，我们还与临床药师展开药学监护的紧密合作，在正确的时机为患者处方最适合的药物剂量，及时调整抗凝方案，更好地维持INR水平，保证治疗效果，降低并发症的发生，切实全面实现抗凝治疗规范化、个体化、最优化管理。”