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J Allergy Clin Immunol:支气管热成型术已成为哮喘治疗的一项重要补充方法
2013-11-11 18:35 来源:丁香园 作者:sd3212
此前已经证明,支气管热成型术(BT)可以改善严重持续性哮喘患者的病情控制达2年以上,但其更远期的疗效尚不清楚。为了评估哮喘患者经支气管热成型术治疗5年后的安全性和有效性,来自美国科罗拉多州丹佛市国立犹太健康中心,肺、重症监护和睡眠医学科的Michael E. Wechsler博士及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年8月30日的《过敏与临床免疫学》(J Allergy Clin Immunol)杂志上。研究结果显示:支气管热成型术对哮喘控制的益处、和安全性均可持续5年以上;当重度持续性哮喘患者在吸入糖皮质激素、和长效β2受体激动剂后,症状仍难以控制时,应考虑选用这种治疗手段的可能性。
该研究的主要研究对象是来自美国哮喘干预研究第2阶段临床试验中,接受了支气管热成型术治疗的受试者。该临床试验的注册号为:govNCT01350414。研究者对这些受试者进行了连续5年、每年一次的随访,以评估支气管热成型术治疗的长期安全性、及其疗效的持久性。研究采用的主要预后评估指标包括:严重的哮喘急性发作次数,不良事件的发生次数,医疗救护的使用情况,肺功能的检查结果,已及高分辨率CT扫描结果等。
该研究的主要结果为:在美国哮喘干预研究第2阶段临床试验中,共有190例患者接受了支气管热成型术治疗。其中162例(85.3%)完成了治疗后的5年随访。在术后第1~5年的时间里,受试者经历严重的急性发作、和急诊就医的比例,以及其年度不良事件发生率等,均持续保持低位;而且以上指标也低于这些受试者在接受支气管热成型术治疗前12个月内所观察到比例。术后5年内,受试者哮喘急性发作、和急诊就医的比例,平均分别减少了44%、和78%。与支气管热成型术后第一年相比,受试者术后第2年到第5年期间的呼吸系统不良事件、及其与呼吸相关的住院治疗率等,均无明显改变。
除上述外,尽管受试者每日吸入糖皮质激素的平均剂量减少了18%,但其术后第1年到第5年期间的 FEV1值一致保持稳定。高分辨率CT扫描也显示,受试者从基线到支气管热成型术5年后,均无与该手术相关的结构性异常改变。
该研究结果显示:受试者术后5年内的严重哮喘急性发作、和因呼吸道症状而急诊就医的比例均持续减少。这些数据也证明了支气管热成型术对哮喘控制的益处、和安全性均可持续5年以上。作者认为,支气管热成型术已成为哮喘治疗的一项重要补充手段,当重度持续性哮喘患者在吸入糖皮质激素、和长效β2受体激动剂后,症状仍难以控制时,应考虑选用这种治疗方法的可能性。
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