【交流访谈第8期】从心态做起，从细节做起----------专访北京和睦家医院药师陆浩

【交流访谈第8期】从心态做起，从细节做起----------专访北京和睦家医院药师陆浩

嘉宾简介：论坛贵宾“howloo”，真名陆浩，2008年在英国完成4年的药学本科和硕士课程MPharm，2009年成功注册成为英国皇家药学会注册药师MRPharmS。然而他一直希望利用自己在英国学习的临床药学实践能力，为祖国的医疗事业贡献一份力量，经过3年在英国医疗系统的(NHS)出色工作，2011年他毅然选择回国。

2011年底Howloo任职北京和睦家医院临床药师兼住院药师组长，在国际化的民营医院建立起临床药学服务。2013年升任北京和睦家医院药房副主任。

附：和睦家医院临床药学实践培训相关视频见：http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=forumdisplay&fid=219




下面正式开始我们的专访：

clinphar：您好，陆药师，欢迎您接受论坛邀请来和大家一起做交流。近水楼台先得月，我先来问两个问题吧。结合您在国外及国内的临床药学实践经历，您觉得中国临床药学的发展最需要什么？
howloo：中国临床药学的发展现状并不理想，存在着很多浮躁之气，不能够脚踏实地的为病人服务。中国的医学现状不是一天形成的，所以想要改变现状还需要从心态做起，从细节做起。国内有一些药师认为只有重症病人、病例讨论、学术交流才是药师最重要的工作，其实每一次和病人交流都是临床药师能够发挥作用的地方。比如在和睦家，我们鼓励每一个药师都成为临床药师，在发药时候，可以告诉病人在用药时候的注意事项，切实的帮助病人能够更好的用药，以及避免副作用。临床药学不需要多好的试验设备，更不需要多全面的临床知识，而是需要一个真正想帮助病人的心。用这样的心态，从一点一滴帮助病人更好的用药，相信病人、医生、护士都会更好的接受临床药学。

clinphar：能简单介绍一下您现在的工作？
howloo：刚来到和睦家，我以为做好我的临床药学就可以让病人受益，后来我发现我需要药师团队的支持，必须由每一名药师都做正确的干预，都为患者给正确的建议，才能使我们的工作更有效。在和医生的交流中，我又发现很多医生不理解我的建议是缺乏对循证医学的理解。药师其实在循证医学方面可以发挥很大作用，医生和护士由于面对病人，所以更有可能被病人的视觉冲击而导致做出一些感性的思考。而药师，可以通过对药的理解，以及对文献的评估考察，做出循证的推荐。为了使医生更好的接受临床药师的建议，现在我很多工作是围绕着循证医学培训，很多受训的医生都觉得很有收获，现在我还在兼任和睦家全科医生培训中心的循证医学科目导师。

clinphar：您能否讲一下最近您做的一项比较有成果的工作？
howloo：在抗生素整治过程中，政府要求的一个项目是外科抗生素预防使用的比例，而且要求公示不符合要求的医生。在我们医院的文化中，对医生和临床人员的尊重让我们觉得不应该做公示，于是我们去了解国外的做法，文献的确表明，对医生的积极教育引导比设立硬性规定更能得到医生的支持。之后我作为临床药师，查询了相关的文献，做成了一套‘用循证医学来考虑外科预防抗生素’的课程，对所有外科医生进行培训，并且请他们积极参与讨论，这不仅赢得了医生的认可，而且在使用抗生素比例上也取得了成绩。

clinphar：不错，做事确实要讲究方式方法，巧干胜于蛮干。能否讲一例您帮助病人用药的案例？
howloo：有一位病人要出院，诊断是胃出血，出院带药处方为每天40mg 埃索美拉唑，在发药之前，我了解到病人本应在医院完成72小时的IV PPI治疗，但24小时后就因为经济原因需要出院。仅仅从处方出发是没有问题的，但是站在病人的临床角度，40mg的埃索美拉唑远比8mg/小时的静脉治疗强度差很多，于是我和医生交流，建议考虑增加剂量，消化科医生考虑后觉得很合理，同意了我的建议。重要的是，作为临床药师一定要将目标放在病人身上，确保所有的用药都是可以和临床所结合。

clinphar：此案例很好地展示了临床药师“以病人为中心、以合理用药为核心”的临床药学工作。陆药师，下面我们把提问机会交给站内的会员朋友吧。
howloo：好的。

下面，欢迎大家积极跟帖提问。

以下为站内会员提问及解答：

123456：临床药学不需要多好的试验设备，更不需要多全面的临床知识，而是需要一个真正想帮助病人的心。---------感受分享，很有启发。和睦家医院也实行抗菌药物专项整治么？
howloo：是的，我们也遵守中国政府/卫生部门的要求。

happyhello：感谢分享！用循证医学来考虑外科预防抗生素’的课程能否拿出来晒一下，分享一下？
howloo：请见：http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=222554

helen2006465：端正心态,从细节出发做好临床药学工作很好,但遇到重症疑难病例的时候如何给出正确合理的用药意见是对我们临床药师提出的更高要求,怎样做才能达到这个要求呢?具体的案例,谢谢!
howloo：重症疑难病例需要用循证医学角度，合理构建问题，然后将问题与医生讨论，评估最合理的意见，理解医生和病人价值观和偏好，以及病人最需解决的问题，综合讨论。没有案例不好具体评估，但是如上是我们的大方向。

chcommand：面对行政压力如何处理鸡蛋里挑骨头的工作，又或者说其实在抗生素使用上某个科已经做得很满意了，但上头还是要求你抓典型。乍办？
howloo：庆幸我们医院领导很支持我们的做法，但是如果上面真的要抓典型，我们会选择通报表扬做的好的。
医生不是罪犯，也不是摆摊卖东西的小贩，同时药师也不是警察，更不是城管。 用这种通报批评的做法会显得很不互相尊重。

以下为部分站内会员感悟：

犹江春：榜样的力量，值得推广。

spr：陆老师是我们学习的楷模，向您学习。

张春霞：“鼓励每一个药师都成为临床药师”，很赞成这一点，在医院的药师都是与临床接触，与患者接触，需要的知识面不是一般的广，窗口发药的药师也能通过查找出不合理处方显示出自己的业务水平。

从0开始："临床药学不需要多好的试验设备，更不需要多全面的临床知识，而是需要一个真正想帮助病人的心。用这样的心态，从一点一滴帮助病人更好的用药，相信病人、医生、护士都会更好的接受临床药学"-----------陆药师的心得又给我一剂正能量！

panguilin3230：楷模呀，要和他多交流多向他取取经。

laoniu：从心做起，仁心仁术。

莲子爱：又学到新的思维方式。

北极狼：在国外多年的学习生涯，可谓是宝贵的财富，不仅仅在知识上，还有良好的人文环境。临床药师需要有扎实的专业知识，而且是全科的，期待你的更多的经验的介绍...  

一路风尘还在走：临床药师需要有丰富的专业知识，而且需要一定的临床医疗知识和新的医学发展知识，所以好的药师永远在学习，不是能站在窗口发药就不需要学习了，补充专业知识和学习药学服务同等重要。



本次交流访谈到此结束，再次感谢陆浩药师和大家分享交流，也感谢大家积极参与。

临床药师网（www.clinphar.cn）交流访谈栏目每期邀请一位嘉宾来参与访谈活动，访谈内容涉及药师学习、工作、经验体会等与药师密切相关领域，访谈对象以一线药师为主，旨在展示药师的真实面貌和风采、讲述药师自己的故事并期望能给大家带来启迪和思考。欢迎推荐访谈对象或者自荐，访谈合作请联系站长clinphar，E-mail：clinphar@126.com

学习的榜样

谢谢，很好，加油！

国外医生，你想让他用抗生素还得费点劲哟！

榜样的力量，值得推广

陆老师是我们学习的楷模，向您学习。

感谢分享！

用循证医学来考虑外科预防抗生素’的课程能否拿出来晒一下，分享一下？

学习了。

端正心态,从细节出发做好临床药学工作很好,但遇到重症疑难病例的时候如何给出正确合理的用药意见是对我们临床药师提出的更高要求,怎样做才能达到这个要求呢?具体的案例
还有,求分享用循证医学来考虑外科预防抗生素的课件,谢谢!

端正心态,从细节出发做好临床药学工作很好,但遇到重症疑难病例的时候如何给出正确合理的用药意见是对我们临床药师提出的更高要求,怎样做才能达到这个要求呢?具体的案例
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