正视“空鼻症”——医暴惨案的“真凶”

正视“空鼻症”——医暴惨案的“真凶”

近期，几起暴力杀医事件引起广泛关注。杀医案总是与疾病“治而不好”、一些患者不堪忍受痛苦折磨有关。那么，究竟什么样的病容易“治而不好”、使得某些患者失去理智呢？此时，“空鼻症”这一未引起足够重视的疾病逐渐走入人们视线，变成一个无法回避的名词。

耳鼻喉科成了“高危”科室

在医生群体的圈子里流传着这样一则民谣，这里只截取其中一段：“……妇科的脏，儿科的乱，四姑八姨上下窜；内科的杂，五官科的医生最容易被杀！……”

其中提到五官科（耳鼻喉科）的医生职业风险最大。这个行内的总结会让外行人颇感意外，但事实印证了医生们的说法。去年，深圳鹏程医院耳鼻喉科、北京大学人民医院耳鼻喉科、河北柏乡县人民医院耳鼻喉科医护人员均遭患者疯狂砍杀。耳鼻喉科无疑成了“高危”科室。

无法解释患者为何发狂

这次引起举国震惊的浙江温岭杀医案，正是发生在耳鼻喉科。而杀医凶手连恩青的举动至今都让人们摸不着头脑——他为何杀医？他是神经病吗？

怀疑他有精神疾病是自然的，因为这个去年在温岭第一人民医院做了鼻中隔纠偏手术的男子，在术后一直说自己“鼻子不通人难受”、“头疼”、“整晚睡不着觉”。可反复的复查都没检查出他的鼻子有问题。家人怀疑连恩青“脑子有问题”，把他强行送进精神卫生中心住院。可连恩青在做去年那个鼻子手术前完全是个正常人。

空鼻症患者如是说

“查一下空鼻症，我就是一个下鼻甲被处理过大的患者，痛不欲生。”一位网友如是说。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时，一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。在他们看来，这件事没有任何理解障碍，因为他们经历了同样的故事。他们就是空鼻症患者群体。

其中多人的独立陈述，指向了一段大致相同的经历：首先，是他们去医院看鼻炎；然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状；接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况；再往后，有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病；有的自杀；有的则嚷嚷着要杀医生。

这些人在描述自己的状况时，几乎都用了“生不如死”这个词——“你想想，呼吸是每时每刻都要进行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦。”为了排解痛苦，他们建立了各种病友群，想抱团取暖，然而效果有限。一位患者说：“我都退出这样的群了，因为里面整天喊打喊杀，太多情绪沮丧。”

情绪沮丧确实可能导致大问题。深圳鹏程医院血案中，凶手因医生为其治疗鼻炎、治疗结果没达到预期，遂起报复之心，被抓后就说“自己想死”。新乡市第二人民医院血案中，凶手因鼻中隔手术“不理想”，在手术五年后杀死了自己的主治医生……

解开空鼻症的神秘面纱

空鼻症可能已经间接“谋害”了许多医生，而这个疾病在中国大陆还非常“新鲜”。说它新鲜，不是因为患者不够多，而是整个中国医疗界缺乏正视，对其的描述寥寥。

台湾林口长庚医院耳鼻喉部鼻科主任黄啟哲这样解释空鼻症：

鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润湿空气中水分的功能。但一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅，使鼻腔固有的功能丧失，那就形成了所谓的“空鼻症候群”。手术不当会造成 “空鼻症候群”。此类病人多因先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手术，将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除，而致鼻腔过度通畅。此时病人常会抱怨咽喉干燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。

华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的少数耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止，例如激光烧蚀，严重电灼等”，“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术，防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青，正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。

上述论文还指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查是检查不出来的。这就解释了为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。

遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，他们到处求医问诊时，大多数医生对这个疾病不甚了了，只有少数大医院有水平的医生可能知道。

空鼻症需要重视

不可否认，由于等离子等微创消融鼻甲手术的普及，提高了空鼻症的患病率，给医疗纠纷造成隐患。面对空鼻症患者“救救我们，来点儿希望吧”的哀嚎，我们怎能置之不理？在对伤医者严惩的同时，不能因为事件敏感就三缄其口，更重要的是“寻根溯源”， 切实解决问题，避免惨剧的重演！

(2013年 11月 4日  环球医学编辑：丁好奇 )

这病治不好，如遇到这样的病就索性不治为好！

微创手术要谨慎！

通还不如不通，医生难当！

遇到这种病人就是告诉治不了，请转院！

感谢分享！医学是一门实践科学，还有许多无法解释的疑难问题，医生每天肩负重任，如临深渊、如履薄冰.....