二甲双胍与碘造影剂合用时的注意事项

lycaoyuanfeng · 发表于 2013-11-6 21:45:41

      在临床中影像学检查是一种常用的检查手段，有些影像学检查中可能会使用造影剂。口服二甲双胍与碘造影剂同时使用可能会引起多种不良反应。
      碘造影剂对肾脏血管的影响是先扩张，后收缩，肾脏氧消耗和代谢率增加，肾功能出现失代偿,可能导致急性肾小管坏死。患者肾脏受到损害可延缓二甲双胍通过肾脏的排泄，引起二甲双胍体内蓄积，极有可能引起乳酸酸中毒，进而导致恶心、呕吐、嗜睡、上腹痛、食欲减退、过度呼吸、昏睡、腹泻和口渴等，甚至死亡。二甲双胍本身可引起肾脏血管强烈收缩，同样可加重肾脏损害。肾血管改变及损伤的过程多数发生在应用造影剂后24～48小时内，故在此时期内用药需特别注意。在二甲双胍的用药指南及使用说明书中，绝大多数都提到用碘造影剂进行X线检查前和检查过程中应停药。临床中常用的碘普罗胺、碘比醇、碘海醇等碘造影剂说明书中也专门提出了这个问题。
      为避免二甲双胍与造影剂协同作用加大肾功能损害的可能性，防止乳酸酸中毒，在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘造影剂前，建议测定血清肌酐水平。
      对于血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射造影剂前，不必停用二甲双胍，而用后必须停用48小时。(停药期间可咨询内分泌科医师换用其他降糖药)或直至肾功能/血清肌酐达正常值恢复用药。
      对于血清肌酐/肾功能不正常的患者：使用造影剂前48小时需停用二甲双胍，用后也必须停用48小时。或在肾功能/血清肌酐水平恒定后方可恢复使用二甲双胍。
      对有些肾功能不正常或未知的急救病例，医生必须评估使用造影剂检查的利弊，并需采取预防措施：停用二甲双胍、给病人充足的水分、监测肾功能和仔细观察乳酸酸中毒的症状。
肝药酶活性相关的药物相互作用

lmmy · 发表于 2013-11-7 09:01:44

谢谢指导，临床真的有好多医生不是太了解。

菜跟糖 · 发表于 2013-11-7 10:25:54

又学到了！多谢！！

菜跟糖 · 发表于 2013-11-7 10:26:22

又学到了！多谢！！

猜猜呆呆 · 发表于 2013-11-7 14:32:33

又学到了！多谢！

食野太朗 · 发表于 2013-11-7 19:53:22

学习了

艾志国 · 发表于 2013-11-7 20:23:53

求相关参考文献？

yaozhengsheng · 发表于 2013-11-11 00:47:32

学习了，确实不错的知识来自: Android客户端

从0开始 · 发表于 2013-11-21 10:48:02

谢谢分享！正好有个病例用！

yaozhengsheng · 发表于 2013-11-27 22:12:24

感谢分享，正想找这方面知识，学习了，很有帮助来自: Android客户端

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

动态微博

二甲双胍与碘造影剂合用时的注意事项