BMC Pulm Med：AERD等哮喘合并症可明显加重成年哮喘患者的急诊及住院率

BMC Pulm Med：AERD等哮喘合并症可明显加重成年哮喘患者的急诊及住院率
2013-11-04 07:07 来源：丁香园 作者：sd3212
在普通人群中，成人哮喘与过敏性鼻炎（AR）、胃食管反流病（GERD）、以及由乙酰水杨酸激发的呼吸道疾病（AERD）之间究竟有多大的关联？这些合并症对哮喘患者的预后到底有多大影响？对于这些问题的答案，目前仍不清楚。
为了评估在成年哮喘患者中，上述主要并存病的患病率，及其对患者需要住院治疗的哮喘急性加重状况的影响，来自德国柏林Robert Koch研究所流行病学和健康监测科的Henriette Steppuhn及其同事进行了一项研究，研究结果发表于2013年7月12日出版的《生物医学中心肺医学》（BMC Pulm Med ）杂志上。结果显示：GERS、AR、和AERD都是成年支气管哮喘患者的常见合并症。哮喘合并AERD会对公共健康和患者的预后带来重要影响。
在德国2010年进行的国民健康电话访谈调查（GEDA）中，通过高度标准化的计算机辅助访谈技术，研究者共对22050名18岁以上的成人进行了访谈调查。研究者对上述受访者中自我报告、并经医生诊断为哮喘的患者进行了以下指标的评估：①被评估者在调查前最后12个月中的AR、和GERD样症状（GERD）的患病率；②被评估者AERD的终生患病率。研究者使用加权双变量分析和logistic回归模型评估了每种合并症与哮喘患者预后之间的关系。其使用的主要预后指标为：在过去的一年里，被评估者自我报告的任何与哮喘相关的住院、和/或急诊入院。
该研究的主要结果为：电话调查共确定了1136例成人哮喘患者。其中，在调查前最后12个月中患过GERS、AR的人分别为49.6%、和42.3%；并有14%的人符合AERD的诊断标准。总体来看，在所有的哮喘患者中，共有75.7%的人至少患有上述三个合并症中的一种；并有9%的人在过去的一年里，至少有一次因哮喘急性发作而需要急诊或住院治疗。与那些没有合并症的哮喘患者相比，有合并症者出现哮喘急性发作的机率更高，其发生比例在GERS组为9.8%对8.2%；在AR组为11.2%对7.6%；在AERD组则为22.2%对7%。但其只在AERD组具有统计学意义上的显著差异。
多变量Logistic回归分析显示：在对患者性别，年龄，体重指数，吸烟状况，受教育程度，以及哮喘病程等因素进行了统计学校正后，其哮喘发作与AERD之间的强烈相关性依然存在：其比值比（OR）达到了4.5。
该研究结果显示：上述来自全国范围的大规模研究数据表明，GERS、AR、和AERD都是成年支气管哮喘患者的常见合并症。研究数据强调了哮喘合并AERD状况对公共健康和临床的影响；因为这种情况可造成哮喘患者明显的病因特异性的住院、和/或急诊入院。此外，该研究也强调了在哮喘治疗时，对上述合并症进行识别的重要性。