处方分析

处方分析

□ 李枝端   中国医药报 2013年10月30日 星期三

　　病例一

　　患者女性，28岁，妇产科；临床诊断：产后。

　　处方：

　　缩宫素注射液10单位，2次/日，肌肉注射，连用3天；

　　阿奇霉素分散片0.5克，1次/日，饭前服用，连用6天；

　　甲硝唑片0.4克，2次/日，饭后服用，连用5天；

　　维生素B6片20毫克，2次/日，口服，连用5天。

　　分析：

　　1. 建议诊断细化，如补充第二诊断体现抗菌药使用指征。

　　2.甲硝唑说明书要求孕妇及哺乳期妇女禁用，若确需使用建议暂停哺乳。

　　病例二

　　患者女性，48岁，骨科；临床诊断：腱鞘炎，粘连性。

　　处方：

　　注射用头孢呋辛钠0.75克，1次/日，肌注，用1天。

　　分析：

　　腱鞘炎是在手部肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，多属于非细菌性的炎症，常规无需使用抗菌药物；若为急性化脓性腱鞘炎，则诊断应予以细化。此外，头孢呋辛钠为短半衰期时间依赖性抗菌药物，处方用药频次不足。

　　病例三

　　患者女性，22岁，急诊科；临床诊断：双眼皮术后。

　　处方：

　　氯化钠注射液100毫升+注射用头孢他啶1.5克，2次/日，静脉滴注，连用3天。

　　分析：

　　1.围手术期预防用药宜术前给药而非术后。接受清洁手术者，在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（超过1500毫升），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。

　　2.头孢他啶不建议用于预防用药。

学习了

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　　患者女性，28岁，妇产科；临床诊断：产后。

　　处方：

　　缩宫素注射液10单位，2次/日，肌肉注射，连用3天；

　　阿奇霉素分散片0.5克，1次/日，饭前服用，连用6天；

　　甲硝唑片0.4克，2次/日，饭后服用，连用5天；

　　维生素B6片20毫克，2次/日，口服，连用5天。




产后用阿奇霉素是预防用药吗？时间太长了吧？

学习了，谢谢。