未使用蒽环类药物，但患者的心脏功能差，能否使用右丙亚胺？

未使用蒽环类药物，但患者的心脏功能差，能否使用右丙亚胺？若使用蒽环类但未达到300mg/m2，能否使用右丙亚胺？

一般来说，只有应用蒽环类药物才会使用右丙亚胺。药品说明书中将“不可用于没有联用蒽环类药物的化学治疗”列为禁忌，而且右丙亚胺本身也会引起骨髓抑制。对于心脏功能差的患者完全可以用其他方法进行改善。

楼主的问题含糊不清。

一般认为右丙亚胺应当在蒽环类用了300mg/m2之后使用。但也有初次使用蒽环类就加上的。个人觉得还是前者更合理些。

如果心脏已经不好，最好的办法还是别用蒽环类。当然这个要医生判断。

我也碰到这个问题，首次使用蒽环类药化疗的患者，使用右丙亚胺预防心脏毒性，我支持英雄版主的看法。

在第一次使用蒽环类药物之前就应该联合使用DZR,可以预防蒽环类药物的心脏毒性，并且每次使用蒽环类药物都要重复使用DZR.

不建议使用，本身其药品副作用太大，临床也应慎重使用。

警告右丙亚胺可加重化疗药物引起的骨髓抑制。有证据表明，右丙亚胺一开始就和FAC并用，影响抗肿瘤效果，故不推荐此方案。在三个最大的乳腺癌临床试验中，FAC第一周期和即联用右丙亚胺的有效率低于不加右丙亚胺有效率（48%：63%，P＝0.007），疾病进展时间也缩短。因此右丙亚胺只限用于阿霉素累积量300mg/m2还要继续使用阿霉素治疗的患者。虽然临床研究表明用于FAC加用右丙亚胺可能接受较高的阿奇霉素累积量（与未加右丙亚胺组比较），但不能消除蒽环类药诱导的心脏毒性。因此必须仔细检查心脏功能。

重新读了下主贴，前面回答的时候有点审题不清。

右丙亚胺是蒽环解毒剂，不是心脏保护剂，所以不使用蒽环的时候不能使用右丙亚胺。

蒽环类药物心脏毒性防治指南（草案）
第1次使用蒽环类药物前联合应用DZR，可以预防蒽环类药物心脏毒性。

说明书与指南存在很多矛盾的地方，是否能按指南执行！？出现纠纷指南是否管用？