帕金森患者服用泰舒达（吡贝地尔缓释片）25mg bid 合理吗？

个人认为，泰舒达为缓释片，如用半片导致血药浓度波动幅度较大，对黑质分泌多巴胺的刺激作用不稳定，易导致“开关-”现象提前出现。询问医生，他说患者服用50mg qd 经常出现消化道不良反应，25mg bid 反应较轻。可是缓释片掰开后25mg的药量不是一下子释放出来吗？比50mg qd的血药浓度应该更高才对呀，怎么会消化道反应更轻？不解，文献无此资料，求助各位老师。。

可是缓释片掰开后25mg的药量不是一下子释放出来吗？比50mg qd的血药浓度应该更高才对呀，怎么会消化道反应更轻？不解，文献无此资料，求助各位老师。。

首先看制药工艺，缓释片有不同的制作工艺，工艺不同，决定其是否掰开服用，有些缓释片是可以掰开的。

本草堂 发表于 2013-9-18  23:02
可是缓释片掰开后25mg的药量不是一下子释放出来吗？比50mg qd的血药浓度应该更高才对呀，怎么会消化道反应更 ...

介个我懂，比如阿斯利康的倍他乐克可以掰成任意剂量，麦克罗兴可以掰一半等。但是泰舒达是不可以掰开的。。。

嗯，那就是医生的临床经验了，这个得尊重医生。从理论上讲，该药物服用25mg剂量，其药动学性质相当于普通片剂，未达到中毒剂量，甚至未达到足够引起不良反应的组织分布。而50mg剂量，虽然释药平稳，但是消化道分布的量可能相对增多，这样就容易导致不良反应了。不过，如果此类缓释片掰开服用会导致更严重的不良反应，比如中毒的话，避免消化道的不良反应就无足轻重了，因此，还是不应该掰开服用，你应该好好与医师沟通。两权相利取其重，两权相害取其轻。