哮喘患者用药教育

哮喘患者用药教育

哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类（喘乐宁、喘康素、沙丁胺醇气雾剂等），抗胆碱药类（爱全乐气雾剂）等，以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次；1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药（舒弗美、葆乐辉等），配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400μg左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。 　　
除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。 　
　哮喘病人每遇病情发作时，总感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严重时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道粘液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪烦躁，非常痛苦。因此，哮喘患者应树立坚强意志，并加强自我保健意识。 　　
保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。 　　
养成随时饮水的习惯哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。 　　
学会腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸时，全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田。要尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。 　　
坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。

气雾吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式,以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种方法。与口服药物相比,局部药物浓度高,起效迅速,用药量小,副作用少,安全性高,使用方便。因此,吸入疗法是目前哮喘治疗的最好方法。笔者在随呼吸科医生查房时发现许多哮喘患者在住院前就使用气雾吸入疗法,但有一部分患者认为气雾吸入疗效不佳,经医师或临床药师询问后,才知道是由于其使用方法不正确导致。鉴于此类用药方式较为特殊,药师应在调剂该类药品时就对患者作用药教育,指导患者(特别是初次使用气雾剂的患者)掌握正确的吸入方法。以免使用方法不正确,导致药物未充分发挥疗效,甚至无效。具体方法如下:1吸入前准备:1.1先取下吸口的披盖。1.2使用前需用力摇动气雾剂,使其中的混悬液均匀。1.3吸入时应仰头,以使吸入气流通道成直线,利于气雾深吸入。2吸入的步骤其要领可概括为“三部曲”:一呼、二吸、三屏气,即:2.1轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。2.2立即将喷口放在口内,并合上嘴唇含着喷口。开始通过口部深深地、缓慢地吸气,同时要立即按下药罐将药物释出,并继续深吸气,尽可能使药物微粒能够通过口咽部到达外周细支气屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三四步骤。用后，将盖套回喷口上。
常见的使用错误
(1)没有充分摇匀药物
(2)颠倒喷嘴(向上)
(3)喷药时未吸气，或鼻吸气
(4)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)
(5)吸后无屏气(让药物在口腔停留)
(6)多次连续吸入(用药过量)

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