胺碘酮的用药教育

胺碘酮的用药教育
    胺碘酮作为广谱的抗心律失常药在心内科有着广泛的应用，但是胺碘酮的不良反应较多，且可能发生肺间质纤维化等严重的不良反应，故使用时应格外注意，并且对患者做好健康教育。
应注意的不良反应：
（1）心血管：胺碘酮较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。包括窦性心动过缓(40次／分以下)、房室传导阻滞、偶有多形性室性心动过速，伴以 Q-T间期延长。故患者应定期复查心电图，出现以上情况均应停药，由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5—10天。
(2) 甲状腺：①甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，发病率约 1—5％，停药数周至数月可完全消失．少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗；②甲状腺机能低下，老年人较多见，可出现典型的甲减征象，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，可用甲状腺素治疗。 故患者应定期复查甲功。
(3)肺脏：肺部不良反应，多发生在长期大量服药者(一日 0.8—1.2g)，仅个别在服药 1个月后发生。主要产生肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及 2型肺细胞增生，并有成纤维细胞及胶元细胞，少数淋巴细胞及中性细胞，小支气管腔闭塞。临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。故患者应注意定期复查胸片。
应注意的药物相互作用：应用胺碘酮的患者常常合并其他心血管疾病，故多合并使用较多的心血管系统药物，在用药种类较多是则应注意以下相互作用。
（1）与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用：可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如果发生则本品或前两类药应减量。
（2）与地高辛合用：增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。临床目前地高辛的维持剂量一般为0.125mg qd，虽然剂量较小，但仍应格外合并使用时小心有无洋地黄中毒的表现.
(3)与排钾利尿药合用：可增加低血钾所致的心律失常。高血压患者及心衰患者常常使用利尿剂，如果同时服用胺碘酮的情况下应该严密监测患者的血钾水平，并且注意排钾药物和保钾药物的搭配，必要时口服氯化钾缓释片或其他补钾药物。

患者在就医时应告知门诊医生您正在服用胺碘酮。胺碘酮可使人更易被太阳晒伤，请穿防护性衣服并用防晒霜。 不建议孕期用本药。用药前请向医生或药师咨询。胺碘酮通过分泌进入乳汁，因不建议哺乳期间服用本药，故哺乳前请向医生或药师咨询。如果漏用一次用药，切勿服漏用的剂量，也勿在下次服药时服双倍剂量，相反，请重新按平常的规律服药。如果连续漏用了2剂或更多剂药，请与医生或药师联系。服药期间应学习如何测脉搏，并且定期到门诊复查如心电图、甲功及胸片等检查。

下载着，学习着，感激着

请问高手，长期医嘱中胺碘酮注射液与胺碘酮片同时使用，属于不合理用药吗？

我觉得这不是患者用药教育，脱离实际，患者根本不会懂的！那么专业的术语！有点假，给我们看还差不多，谢谢！

学习了

xulm0916 发表于 2013-8-28  08:17
请问高手，长期医嘱中胺碘酮注射液与胺碘酮片同时使用，属于不合理用药吗？

胺碘酮半衰期长（50天），口服数周后方可产生作用，如果要求快速起效，可通过静脉输注给药，如果希望胺碘酮静脉给药后继续长时间口服治疗，则推荐的用药方法是患者在接受静脉给药的同时，给予口服药物的负荷剂量。所以胺碘酮注射液和胺碘酮片同时服用时合理的。参考牛津临床药物治疗手册

greengrass914 发表于 2013-10-29  13:54
胺碘酮半衰期长（50天），口服数周后方可产生作用，如果要求快速起效，可通过静脉输注给药，如果希望胺碘 ...

多谢，学习了！

谢谢分享

              学习了，谢谢。

谢谢分享，学习了，不过胺碘酮与华法林作用也蛮多，值得注意INR