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    内地香港同样药品差价上万 专家:以药养医推高药价

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  • TA的每日心情

    2021-6-19 07:04
  • chenzd 发表于 2013-8-14 07:49:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    最近,因价格等因素,不少内地人开始到香港购买药品。香港西环一家大药房的老板告诉记者,一天销售额有10万港元,其中内地人约占一半。

    内地与香港药品价格到底相差多少?原因何在?到香港买药存在哪些风险?如何规避?记者对此进行了采访。

    内地香港药品差价有多大?

    同样规格药品有些可差1万元

    在香港铜锣湾骆克道一家大药房,内地来的旅客郑先生想为朋友购买一种治疗乳腺癌的药品——赫赛汀。赫赛汀在内地多数省份并未纳入医保目录,属于患者自费药。

    药房售货员报出的价格是港币23000元(约合人民币18400元)。售货员还拿出一本小册子,上边标明了内地的售价,“同样规格的赫赛汀,内地卖人民币25000元。”郑先生说。虽然比内地便宜6000多元人民币,郑先生还是货比三家,发现西环德辅道一家药店报价只有18500港币(约合人民币14800元)。

    北京肿瘤医院一位药师告诉记者,440毫克的赫赛汀在北京价格为24500元人民币。

    香港西环一家大药房的老板告诉记者,一天销售额有10万港元,其中内地人约占一半。铜锣湾一带的药房,这一比例更高。

    内地药品为何比香港贵?

    专家认为内地“以药养医”推高药价,香港免税拉低药价

    香港医院药剂师学会会长崔俊明认为,香港药价便宜,得益于药厂到患者之间极其精简的销售链,没有中间盘剥。而且政府管理的医院,由医管局采购药品,不能有佣金,公立医院用药费用由政府负担,药品都是原价销售。而内地的药店或医院普遍会有药品加价,以及有明里暗里给医生的佣金,“羊毛出在羊身上”,这些最终都要折入药品售价。所以,药厂定价时还要考虑佣金、层层分销的费用等。

    赫赛汀生产企业——上海罗氏制药有限公司一位负责人则解释说,香港实行免税,药价差距主要原因是税率。赫赛汀在内地的销售价格经国家发改委批准同意。

    中国医药企业管理协会副会长郭云沛认为,差价源于两方面,一是进口药属于原研药,享有单独定价的权利,即使过了专利保护期,价格也维持在相对高位。二是从关税来说,香港比内地低。

    北京大学医学部药事管理教研室史录文教授介绍,进口药品定价一般分为三类:一类是按市场自主定价;一类是单独定价,包括原研药、专利药和独家品种,享受发改委的单独定价权利,赫赛汀就属于此类;一类是实行最高零售限价,一般纳入医保目录,与国内的药品定价方法相同。

    史录文认为,药品在内地和香港价格不同,除了与经济水平、用药习惯、公众认知度、医生用药习惯有关外,也与内地的药品价格机制有关,药品15%的加成抬高了药品价格。

    如何防止进口药物定高价?史录文认为,首先是对药品价格进行国际间比较,对于经济发展水平相近、医保报销体制相同的国家,同种药物的价格应该相近。同时,要加强药物经济学的研究,对照国内相关药品的药价水平,为进口药物制定合理的价格。

    香港医生会受药厂影响吗?

    公立医院医药分开,医生用药一般不受影响;私家医生可被影响

    既然药厂与医生的利益关系是导致内地药价虚高的一个原因,那么香港的药厂和医生之间是什么关系呢?

    在香港,药厂也会通过一些方式影响医生。比如,药厂出钱办研讨会,或者请医生出国参观药厂。交通费、食宿费都由药厂负责。“但是,活动必须跟业务有关系,如果是顺道旅游所产生的费用,比如景点入场费等,医生就要自己出钱。”崔俊明介绍,这类研讨会、出国参观,都要通过学会进行,而不是直接联系医生。

    “在香港,一是医生都有专业操守,二是他们收入非常高,不大可能为了蝇头小利而违背道德,所以,药厂对医生用药决策的实际影响力并不大。”而且,收受回佣要负刑事责任,一经廉政公署查实,医生的声誉和前程就会毁掉。

    但药厂可以影响私家医生,因为没有医药分家,私家医生可以决定用何种药。药厂给私家医生利益,可以通过买10送2的方式,医生卖给病人,则不会有优惠。

    香港公立医院如何限制医生开“大处方”、滥用药品呢?

    公立医院医药分家,独立的药剂师是防止医生滥开处方的把关人。用药的权力,掌握在医生手中,但是,配药的药剂师要核实处方,指导患者用药。虽然药剂师不会干预医生处方,但对剂量、服用建议等都积极参与。

    另外,公立医院内设的药事委员会,会定期检查每种药物的用量是否偏离正常。有了药剂师和药事委员会的把关,医生没法给别人多开药。而且,药房还会定期公布药品使用的重要数据,供各部门检查。崔俊明说,“公布的时候,每个部门的主管都很紧张,害怕一线医生滥用药品。”

    到香港买药是最佳选择吗?

    香港药店违规卖药不少见,顾客买药有风险

    为了赚钱,香港许多药房售货员见不到处方也会卖药给顾客,而且即使违规卖药被抓到,也只是罚款几万块了事。所以,违规卖药并不少见,但风险就要由顾客来担了。

    崔俊明分析,内地人来香港买药有三种风险:

    首先是售后服务难保障。药物都不是绝对安全的,很多药品在使用一段时间后会发现问题,比如此前发生的塑化剂事件,这时药厂会通知医院回收,医院再通知病人。内地人在香港买药之后,药店完全不知道客户的情况,也就无法跟进售后,即使药品要回收,也难以通知到病人。另外,药店售货员并非专业的药剂师,一些病人必须知道的药品使用信息,比如有的药服完不能开车、不能躺下等,都难以保证准确传达。

    其次,在香港买药也可能买到水货或者假货。水货是指通过非正常渠道进入香港市场的药品,比如印度的药品,许多都比香港便宜。虽然水货药本身品质没有问题,但运送过程中有可能受到污染。

    最后,香港药店的价格是自由浮动的,尽管总体比内地便宜,但店员很可能提高价格卖给内地人。崔俊明说,“售货员要做生意,如果病人要买甲药,而药店没有,他会介绍乙种药更好,劝说顾客消费。”香港消费者委员会已经接到多宗此类投诉。

    崔俊明建议,到香港买药,如果是一般病症买药可找私家医生,这个渠道比药店更安全,因为私家医生一旦被发现卖假药,就面临吊销牌照的处罚,所以极少有人铤而走险。另外,香港对私家医生开处方没有限制,骨科医生也可开眼科药。

    如果到药房买药,最好选择在工作时间去,同时要求见驻店药剂师。法律规定,药房必须把药剂师的执业证书摆放在明显位置,这样就能确定谁是药剂师,药剂师也不会冒被吊销牌照的风险卖违规药品。

    湾仔骆克道义成药房刘汉豪提醒,严格来说,抗癌类药物大多是需要医生处方才能销售的。消费者要提防印度副厂产品,不要贪便宜买到假药。此外,大部分药房都不会有此类药品存货,需要订购。如药房称有现货,更要分外小心。

    点评

    在香港,一是医生都有专业操守,二是他们收入非常高,不大可能为了蝇头小利而违背道德 我们县医院是三甲的工作量卫生站的收入,连镇街医院都不如了他们被医改了被政府包养了。  发表于 2013-8-15 21:17
    无良的人们,把矛盾推向医院,为其他部门开脱  发表于 2013-8-15 09:44
    专家认为。。。我笑而不语。不知是哪位砖家!!  发表于 2013-8-14 08:26
    进口汽车内地和香港差价更大,酱油内地和香港也价格不同,这跟以药养医没一点关系。  发表于 2013-8-14 08:11
    相差1万并不是医院赚了一万,像这种贵重药品医院只能赚75元差价,以药养医推高药价值得商榷  发表于 2013-8-14 08:00
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  • TA的每日心情

    2020-10-2 15:46
  • xlj329 发表于 2013-8-14 08:01:51 | 显示全部楼层
    了解了、

    点评

    不,你不了解~  发表于 2013-8-14 08:53
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  • TA的每日心情

    2020-11-9 09:16
  • zdz580 发表于 2013-8-14 08:42:13 | 显示全部楼层
    xlj329 发表于 2013-8-14  08:01
    了解了、

    药价都是政府部门制定的,不是医院能左右,怎么出来个以药养医导致药价高?

    点评

    应该问为什么政府定的价格比香港高1万。  发表于 2013-8-14 09:58
    赞一个,  发表于 2013-8-14 08:46
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    犹江春 发表于 2013-8-14 08:46:30 | 显示全部楼层
    :):victory:
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  • TA的每日心情

    2024-4-9 12:36
  • gy_wxd 发表于 2013-8-14 08:52:06 | 显示全部楼层
    物价局定价,发改委降价,物价局属于发改委管辖,这是个什么逻辑?
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    药工仔 发表于 2013-8-14 08:53:12 | 显示全部楼层
    天朝是这样,民众的呼声大不过当官的利益
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    yushirong69 发表于 2013-8-14 08:53:23 | 显示全部楼层
    现在药品都是省的统一招标,中标什么你只能用什么?医院能做主吗?哪来以药养医导致药价高?
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  • TA的每日心情

    2024-10-30 20:36
  • Faith-Gao 发表于 2013-8-14 08:53:27 | 显示全部楼层
    看到那个什么北京的“专家”说话就生气!!!
    香港的专家就没有明着说,内地是因为政府招标插一脚提高的药价,而医院那15%能高到哪里?!政府不给医疗投资就算了,还让医院自负盈亏,绝大多数医院不靠这15%员工都喝西北风去啊!
    看到这些有点激动,请大家谅解,但是事实如此,这些“砖家叫兽”就是揣着明白装糊涂!让人气愤!

    点评

    非常同意!没有这15%,我们药师不就是“白干活”!?  发表于 2013-8-19 09:34
    医院赚的15%是商品流通过程中劳动价值的体现,是药师等劳动后的报酬。  发表于 2013-8-14 10:04
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  • TA的每日心情

    2022-1-24 15:29
  • Wl20001019 发表于 2013-8-14 09:12:00 | 显示全部楼层
    是啊,砖家叫兽经常在闭着眼说话。医院已经被改革市场化了,国家进行差额拨款,没有利润收入医院怎么生存,职工怎么生活?不要说下一步的发展
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    清流魏药师 发表于 2013-8-14 09:20:51 | 显示全部楼层
    我们医院已经实行药品零差价了,医院没有赚一分钱,报损的药品还得医院垫付。
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