肿瘤患者高凝状态下，出现血小板低下和出血，如何选择止血药物？

临床上遇到一位患者，全身多发骨转移，为骨转移性腺癌，原发灶不明，高热、血小板进行性下降，白细胞偏高，淋巴细胞偏低，骨髓穿刺无淋巴瘤或白血病。患者肿瘤负荷重，高凝状态；但是血小板低下（50万左右），出现出血症状，请问如何选择止血药物而不会进一步影响凝血功能或血小板？

NCCN有抗凝指南。血小板50以下禁忌。可用低分子肝素。

可以请教下抗凝专业的临床药师哈！我们在临床上针对白细胞低下患者就是对症处理，白介素-11、促血小板生成素或输血小板，很少考虑患者的凝血状态，楼主提出来的是个好问题，有机会学习分享下。

个人意见，先把血小板升起来再说，先解决主要问题。

噢。我看反了。楼主所谓高凝状态只是一个说法而已，在这里变成了干扰信息。

血小板低于75*10^9/L，（注意单位，楼主所说的50万应该是5万/mm3），可以给白介素-11，血小板生成素。

25*10^9/L有出血症状可以输血小板悬液。

这个时候考虑高凝状态没必要。

这方面咨询了一下临床医生，针对血小板低下进行对症处理，可暂不考虑高凝状态

屠狗英雄 发表于 2013-8-11  09:25
噢。我看反了。楼主所谓高凝状态只是一个说法而已，在这里变成了干扰信息。

血小板低于75*10^9/L，（注意 ...

请问版主，可以使用维生素K1、氨甲环酸等止血药吗？关于止血凝血方面不太懂，还请多指教~

一般血小板50左右不太会出血。

所以先要确定是不是单纯因为血小板减少。

如果确定，还是以升血小板为主。止血药作用不大。

（血小板和凝血因子是两个系统）