《药师法》前奏版规章年内出台

《药师法》前奏版规章年内出台


医药经济报记者 胡睿 发自北京

       近日，记者在2013中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛上获悉，目前国家卫生计生委正在制订《医疗机构药师管理办法》（以下简称《办法》），并预计今年内以部门规章的形式发布。
　　据了解，该《办法》是《中华人民共和国药师法》（以下简称《药师法》）立法的前奏，原卫生部已经将《药师法》正式报送人大，而该《办法》的发布将为《药师法》的正式出台铺平道路。
　　专访嘉宾
　　中国医院协会药事管理专业委员会名誉主任委员 吴永佩



　　对话>>>
　　《药师法》正式报送人大
　　
　　医药经济报：众所周知，我国药师界翘首期盼《药师法》出台许久，为什么会在当下先行发布《办法》？
　 　吴永佩：从医药供应体系的法规来看，《执业医师法》已经出台20余年了，《护士管理条例》也已经出台7年多，惟有《药师法》还没有正式出台。可喜的是现 在国务院已经委托卫计委把这部法令起草出来，并正式报送人大。但一部法律的出台并不是一蹴而就的事，从起草到修改，再到论证，直至最后出台，至少需要 7～8年的时间。
　　目前，在医、药、护三者之间，医生和护士已经有法律法规管理，缺失药师这部分法令不利于保护患者用药安全，所以卫计委 希望在《药师法》出台之前，先行出台《办法》进行管理，把药师工作上的一些基本原则，包括准入条件、考核培训等先规范起来，有利于临床药物的合理使用以及 医、药、护团队的通力协作，更好地为患者服务。
　　
　　确定药师工作核心
　　
　　医药经济报：据悉，《办法》已列入2013年国家卫生计生委规章立法计划，作为参与该《办法》制定的专家之一，您能否向我们透露一下《办法》中的亮点？
　 　吴永佩：目前，对于《办法》大家争论的焦点之一是药师职业总名称的确定问题。在国外这一职业大多被称为药剂师，但在我国通常被唤作药师，而我国的《药学 管理法》中则称为药剂工作者。实际上，我个人认为药剂工作者这种叫法比较落后，因为药师的工作不应该仅仅局限在药剂上，还应该包括药品物流管理、患者用药 教育等方面，所以称作药学工作者比较合适。
　　另外，即将出台的《办法》，将对医院药师进行分级分类管理，区分普通药师和临床药师，临床药 师需要有更高的学历和临床药学服务经历，回归到药学服务的本质属性。在临床药师配备数量方面，考虑到三级医院的病床数差别较大，将从目前的每家三级医院配 备5名临床药师，调整到每100张病床配备1名临床药师。
　　
　　“新人”新法“老人”老规
　　
　　医药经济报：临床药师资格的认定是目前很多长期从事临床药学工作，但非临床药学专业毕业的医院药师关心的问题。《办法》是否会对此进行说明？
　　吴永佩：今后，临床药师必须是临床药学专业或药学本科以上毕业生，经过规范化培训和岗位培训，考核合格后才能认定下来，但最终以什么样的标准为准入点目前还没有确定。
　　对于过去历史形成的人员，会采取“新人新办法、老人老办法”。现阶段，“老人”主要分成两种：第一，临床专业毕业，在临床上学了药理，然后来做临床药师；第二，药学相关专业人员，比如药剂、制剂专业毕业，长期从事临床药学服务。
　 　对于“老人”我们不能一味地接受，必须设定准入门槛。第一，必须在临床从事2～3年的药学工作；第二，取得药学专业的相关职称；第三，已经升为主管药剂 人员。对于在过去已经参加过规范化培训，在临床长期从事药事工作的人员，可能会直接认定，但最终还需要等《办法》出台后进行分批认定。
　　
　　物流承担非核心工作
　　
　　医药经济报：现阶段，药师在医疗机构中除承担本职工作以外，还要负责一些药品的出库、入库、摆放、上架等工作。《办法》的出台是否会改变这种困局，进一步确定药师在医疗机构中的地位？
　 　吴永佩：原卫生部曾经设想确立“药品物流管理办法”，对于药品物流中的非核心岗位可以由物流公司承担，也有医疗机构尝试自动化服务，实际上这部分工作可 以考虑聘用其他人员来完成，也可以交给成熟的物流公司来承担，不必占用药师们的工作时间。但需要强调的是，药品的采购权必须由医院掌控，而药品物流中的核 心工作必须由药师来完成，因为药品质量差错可以追究药企、物流，但患者的用药安全必须由医院来负责。
　　
　　需增收药事服务费
　　
　　医药经济报：临床药师薪水低已经成为业界公认的话题，也成为很多临床药师跳槽的主要原因，您如何看待临床药师的薪酬问题？
　 　吴永佩：其实薪水并不是驱动临床药师跳槽的第一要素，而对于自身价值的肯定才是他们最为看重的。欧美国家的药事服务费主要分两种：一是，在医疗机构工作 的临床药师服务费用，主要由医保机构承担；另一种是社会药店的药事服务费，由药店自己规定收费标准，但不得超过国家的统一定价。
　　随着医药卫生体制改革的深化，15%的药品加成取消后，药事服务费从哪里来是一个很大的问题。如果是免费提供劳动，势必打消药师服务的积极性，所以无论是收多少钱作为药事服务费都没有关系，但要肯定药师提供的服务价值。
　　比如，静脉用药集中调配工作原来是由护士负责，但现在大多数医疗机构需要药剂科调配，建立这样一个配备室大概要投入500多万元，而且每年还要付出维修费用，药师每天需要调配上千袋药品，但没有收到合理的回报，是非常不公平的，也会影响这支技术团队的稳定性。
　　
　　依处方量配备药师
　　
　　医药经济报：您刚才提到这次《办法》会修订临床药师配备量，从一家临床机构5名临床药师，到100张床位配备1名，我国现有的临床药师数量是否能满足这一需求？
　 　吴永佩：现阶段，国家要求药师要占到卫生技术人员的8%，而实际上目前药师人员大概占到5%～6%左右，个别的医疗机构仅占4%左右。欧美国家一般是按 照处方量来配备药师，美国是1名药师每天负责60张，超过80张后就要再增加1名药师，但我国药师每天调配的处方平均在400张以上。
　　 而且，在患者就诊的流程管理上也存在一定的问题。国外如果药师不审核处方签字，患者是拿不到药的，信息也不会进入医疗机构管理系统；当药师发现处方药物存 在问题时，他们会及时反馈给临床医生，临床医生会进行修改。但我国医师开具处方后，患者先要去划价交费，然后再由药师进行审核发药，这种处方审核形式形同 虚设，已经没有任何意义了，所以这种处方审核流程必须进行改进。
　　即将出台的《办法》将对医院药师进行分级分类管理，区分普通药师和临床药师，临床药师需要有更高的学历和临床药学服务经历，回归到药学服务的本质属性


　　延伸思考>>>
　　中国药师急需本质回归
　　■胡睿
　　
　 　吴永佩教授在谈及即将出台的《医药机构药师管理办法》焦点问题时谈到，目前大家争论的主要问题是对我国药师总称的确定。他也指出，虽然很多人认为名称并 不重要，岂不知名称决定了药师的工作本质。而众多药师界人士认为，无论最后的名称确定为何种词汇，不能更改的是药师的本质工作为药剂，而药剂中的核心工作 才是药师的“根”。
　　吴永佩认为，药剂的核心工作主要体现在3个方面：第一，药品的调剂，包括处方审核、调剂核对、用药交代。主要是药品 进入医院以后的监控过程，这种监控不仅包括调剂室，还包括病房用药在内，药品的保管、使用等都要进行监控。比如说，手术室的手术过程越来越复杂，用药品种 越来越多，临床药师们就要考虑如何管理好这些药品。
　　第二，药品的物流，包括药品采购、企业遴选、质量控制等。医院药品采购权利必须由医院药事管理委员会来掌控，而药剂人员需要向委员会提供药品生产企业的背景和药品的临床使用情况资料。
　 　第三，院内制剂。随着我国制药业的快速发展，以及国外制药企业的进驻，药品的数量越来越多，逐渐取代了院内制剂，院内制剂数量连年削减。但院内制剂绝对 不会取消，因为院内制剂有其不可替代的特点，不是所有的企业都可以代替生产，台湾取消院内制剂引发的后果我们应该引以为鉴。而无论是对临床药师还是普通药 师来说，药剂科中的制剂室永远是核心工作地。
　　除药剂工作外，北京大学第一医院药剂科主任崔一民还认为，临床药师必须要参与临床药物治疗 活动，包括临床医嘱审核、医师会诊、药学查房。在会诊方面的要求很高，需要副高以上的临床药师参与，但今后临床药师也要分专科，不能仅由1名高资历的临床 药师参与各个科的会诊。在查房方面，技能成熟的临床药师要有所侧重。在临床药师数量相对有限的前提下，科主任的查房、重症患者的查房等要跟进，一般的查房 就依据患者病历和医生的用药记录来解决。
　　另外，在查房中，吴永佩认为最重要的为药学查 房，临床药师在完成药学查房后要将结果反馈给3方面的人：第一，查房结果上报给主管医生，和他们共同商量患者的用药安全问题；第二，查房结果讲授给护士， 让护士注意给药时间、给药方式，以免影响药效，甚至发生不良反应；第三，汇总给患者，要告诉患者正确的用药方式。

《药师法》必须借鉴《执业医师法》的老人老办法，新人想办法，否则是脱离实际的。

临床本科毕业都       可以做临床医生，
药学本科毕业难道就不能做临床药师。
个人认为学历准入要考虑实际不宜太高

先打造和谐号！

历史，院封临床药师我的荣耀！我为认证时刻准备着，未来！

政策的出台，到基层真正实施，路还长着呢！

期待出台

期待出台，给失落的大家涨涨信心。

期待出台。

执业药师过度必须老人老办法，规定职称和取得职称的年限进行过度。从业药师很尴尬。