血常规分析 临床药师必会

血常规分析
项目        结果        参考值        项目        结果        参考值
白细胞        　        4        ～        10        *10^9/L        血红蛋白        　        120        ～        160        g/L
中性粒细胞百分比        　        50        ～        70        %        红细胞压积        　        40        ～        50        %
淋巴细胞百分比        　        20        ～        40        %        平均红细胞体积        　        80        ～        94        fl
嗜酸性细胞百分比        　        0.5        ～        5        %        平均血红蛋白量        　        26        ～        32        pg
嗜碱性细胞百分比        　        0        ～        1        %        平均血红蛋白浓度        　        320        ～        360        g/L
单核细胞百分比        　        3        ～        8        %        RBC体积分布宽度－SD        　        37        ～        54        fl
中性粒细胞        　        2        ～        7        *10^9/L        RBC体积分布宽度－CV        　        11        ～        16        %
淋巴细胞        　        0.8        ～        4        *10^9/L        血小板        　        100        ～        300        *10^9/L
嗜酸性细胞        　        0.05        ～        0.5        *10^9/L        血小板体积分布宽度        　        9        ～        17        fl
嗜碱性细胞        　        0        ～        0.1        *10^9/L        平均血小板体积        　        9        ～        13        fl
单核细胞        　        0.12        ～        0.8        *10^9/L        大型血小板比率        　        13        ～        43        %
红细胞        　        4        ～        5.5        *10^12/L        　        　        　        　
项目        临床意义(正常)        临床意义(偏高)        临床意义(偏低)
白细胞        白细胞分类计数的变化是与疾病病程有着密切关系，在某些病的初期、急性期、恢复期各类白细胞比例不断变化，某类白细胞增加的同时另一类白细胞相应会减少，应根据不同的情况结合临床具体分析，听从医生的指导和建议，当疾病恢复时各类白细胞应恢复到正常范围内。        ⑴急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等，重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。
⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。
⑶数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。
⑷见于急性失血，尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。
⑸见于急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。        ⑴革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感 、病毒性肝炎，寄生虫感染，如疟疾等。
⑵某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。
⑶自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。
⑷理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。
⑸其他，如肝硬化、脾功能亢进等。

中性粒细胞百分比        中性粒细胞（N）总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。        急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性金属汞或铅中毒等。        伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、放射线照射、化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。
淋巴细胞百分比        淋巴细胞增多：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、病毒性肝炎及病毒感染等。
淋巴细胞减少：见于传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等。       
⑴初生婴儿、儿童的生理性增多；

⑵某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多；

⑶某些感染，如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期；

⑷急、慢性淋巴细胞性白血病。        见于传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等。
嗜酸性细胞百分比        临床上常见的患过敏性疾病、寄生虫病等的患者，血液中的嗜酸性粒细胞都会出现增高现象，故临床上常用白细胞分类并结合嗜酸性粒细胞直接计数以帮助诊断。        ⑴过敏性变态反应，如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。
⑵寄生虫病，如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。
⑶某些皮肤病，如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。
⑷急性传染病恢复时，一般在常起病时细胞数减少，当开始恢复时可呈现增多，提示病情好转。
⑸某些血液病及恶性肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。
        ⑴当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。
⑵急性发热性传染病，尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。
嗜碱性细胞百分比        嗜碱粒细胞增多：见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、转移癌、金属铅或铋中毒。减少意义不大。        见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、转移癌、金属铅或铋中毒、脾切除术后、疫苗预防注射后等。        嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义。
单核细胞百分比        单核细胞增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细、胞白血病、急性传染病的恢复期等，减少意义不大。       
⑴某些感染如结核病活动期，亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等；

⑵某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。        单核细胞减少一般无特殊临床意义。
中性粒细胞        中性粒细胞（N）总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。        急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性金属汞或铅中毒等。        伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、放射线照射、化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。
淋巴细胞        淋巴细胞增多：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、病毒性肝炎及病毒感染等。
淋巴细胞减少：见于传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等。       
⑴初生婴儿、儿童的生理性增多；

⑵某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多；

⑶某些感染，如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期；

⑷急、慢性淋巴细胞性白血病        见于传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等。
嗜酸性细胞        临床上常见的患过敏性疾病、寄生虫病等的患者，血液中的嗜酸性粒细胞都会出现增高现象，故临床上常用白细胞分类并结合嗜酸性粒细胞直接计数以帮助诊断。        ⑴过敏性变态反应，如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。
⑵寄生虫病，如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。
⑶某些皮肤病，如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。
⑷急性传染病恢复时，一般在常起病时细胞数减少，当开始恢复时可呈现增多，提示病情好转。
⑸某些血液病及恶性肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。
        ⑴当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。
⑵急性发热性传染病，尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。
嗜碱性细胞        嗜碱粒细胞增多：见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、转移癌、金属铅或铋中毒。减少意义不大。        见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、转移癌、金属铅或铋中毒、脾切除术后、疫苗预防注射后等。        嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义。
单核细胞        单核细胞增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细、胞白血病、急性传染病的恢复期等，减少意义不大。       
⑴某些感染如结核病活动期，亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等；

⑵某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。        单核细胞减少一般无特殊临床意义。
红细胞        红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。        （1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；
（2）机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；
（3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。        红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。
血红蛋白        这是一项非常普及的化验项目，最通俗的说法就是判断你是否贫血，它常包含在血常规检查项目里同时测定。血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。        （1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；
（2）机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；
（3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。        红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。
红细胞压积        红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。        增高常见于真性红细胞增多症，大面积烧伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。        减低见于各种贫血，各种原因所致的急性慢性失血，大手术后，白血病等。
平均红细胞体积-MCV        除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。在同一病历中，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类方法见下               
平均血红蛋白量-MCH                       
平均血红蛋白浓度-MCHC                       
贫血的MCV,MCH,MCHC 分类法
                       
RBC体积分布宽度-SD        这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过此项和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。               
RBC体积分布宽度-CV                       
血小板体积／MCV法分类                       
血小板-PLT        一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。        ⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多；
⑵骨髓增生病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
        ⑴血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤；
⑵血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物损伤；
⑶血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜；
⑷血小板分布异常，如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。
血小板体积分布宽度                       
平均血小板体积        通过对血小板和平均血小板体积参数进行综合分析，可以对下列疾病进行辅助判别：               
PLT/MPV分析                       
大型血小板比率

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