医学高级职称考试全科医学主任医师:壶腹周围癌的检查

壶腹周围癌的检查是医学高级职称考试全科医学主任医师考试的重要考点和常见考点，现考试宝典总结如下：
1.化验检查：
早期淀粉酶可升高，血清胆红素一般多在13.68μmol/L（8mg）以上，大便潜血试验约85～100%患者为阳性，镜检可见未消化的肌纤维和脂肪，尿中可有尿糖。
2.十二指肠引流：
引流液中有时可见鲜血或潜血阳性，或可见脱落的癌细胞。
3.X线检查：
（1）胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查：
（2）PTC：可显示胆总管下端的阻塞部位，注重发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症。
（3）ERCP：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活检、确诊，对壶腹癌及胰头癌（可有胰管狭窄或不显影等）的诊断均有较大帮助。
（4）选择性腹腔动脉造影：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，医学可间接确定胰腺癌所在部位。
（5）CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。
4.B超：
可确定胆管扩张，对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索。
5.核素检查：
可了解梗阻部位。