治甲亢的甲巯咪唑全国缺货 9家药企停产称不赚钱

阅读提示：对于甲亢患者来说，甲巯[qiú]咪唑是一种再熟悉不过的药物，很多人都需要长年服用。可近几个月来，这个入选《国家基本药物目录》的药品在全国各地药店里都难觅踪影。甲巯咪唑消失的背后有何隐情？记者电访10余家药厂发现该药处于停产状态，有厂家表示，停产原因是原料紧缺、成本高，药价低不赚钱。事实上，廉价老药突然消失已经不是新闻，但身为基本药物，说没就没若成为“宿命”，必将坑苦患者。有业内人士认为，国家应根据市场变化对基本药物给予补贴，以确保供应。

患者

全国寻药 仨月只找到10多瓶

孟先生家在安阳，去年10月，长期消瘦无力的母亲确诊患有甲亢。医生开具处方，主要服用一种名为甲巯咪唑的药物，两年一个疗程，每天服药三次，每次5片。这样下来，一个月需要三四瓶的药量，不过此药价格便宜，一瓶100片只需两元左右。由于此药是各大药店常见药，孟先生都是等母亲用完后再去买。

可不到半年，孟先生就被现实打了个措手不及，他找遍安阳和郑州的药店，竟全被告知“缺货”。再联系国内5个省份的朋友，被告知同样缺货。

在百度“甲亢吧”，孟先生发现这种现象普遍存在，不少帖子的主题都是“寻找甲巯咪唑”。最终，经过3个多月的寻找，孟先生买到10多瓶，生产日期均为2012年，每瓶的价格也翻到了20元以上。

饱尝寻药之苦的孟先生心里很不是滋味：“甲亢是一种常见病，如果没有这种药，将影响全国数百万甲亢患者的健康，这样的基本药物怎么说消失就消失了？”

昨天，记者在郑州走访10余家医院和大型药店，获知甲巯咪唑已经缺货数月。不少药店表示春节后便一直缺货，“经常有甲亢患者来问”，但缺货原因，药店均表示不清楚。

更让甲亢患者头疼的是，国内市场上甲巯咪唑的同类进口药物“赛治”，价格在35元左右一盒，也在不少药店里莫名消失了。有医生猜测称可能是贸易摩擦，但此说法记者未能获得证实。现在，甲亢患者不得不面对国产、进口药都买不到的尴尬现实。

医生

治疗甲亢 缺了甲巯咪唑很麻烦

甲巯咪唑的短缺，也引起了河南省人民医院内分泌科主任医师赵志刚的关注。甲巯咪唑是他经常开的处方药，“我感觉这个药比较稳定，价格也适中，所以经常选用”，但一个多月来，不断有甲亢患者向他反映买不到这种药。

“没办法，现在正用另外一个药物丙基硫氧嘧啶顶着，如果甲巯咪唑以后真没有了，会很麻烦。”赵志刚说，目前，药物是治疗甲亢的主要办法，部分患者对丙基硫氧嘧啶过敏，还有一部分人用这个药效果不太好，“这两种药物在不同个体人群中效果不一样，只有选择适应个体的药，效果才会好，所以甲巯咪唑不可或缺”。

厂家

受访9家药企 甲巯咪唑全部停产

从国家药监局网站药品数据中，记者查询到，甲巯咪唑共有17个生产厂家信息。为寻找缺药原因，记者逐一进行打探，截至昨日共联系上9个厂家，其均表示，甲巯咪唑目前没有生产，其中，7个厂家明确表示不再生产该药。由于这些厂家不再生产的理由基本一致，另外8家未联系上的厂家的生产情况也肯定不乐观。

A

完全停产厂家：

原料紧，价格低，不赚钱

北京一家药厂表示，因没有原料，五年前已停产该药，“甲巯咪唑原料已经2000多元一公斤了，而甲巯咪唑的市场价才一两块钱一瓶，不赚钱”。

他补充说，生产该药还面临排污问题，“治污成本不是几万元能解决的，光处理生产造成的污水就得几百万元”。当被问及为何药价不涨时，他说：“你可以向上面反映反映。”

同样，不生产该药“有一段时间”的上海某药厂也表示，停产原因是价格太低和原料紧张，不划算。“原料生产污染比较大，环保要求比较高，现在几乎没有厂家能提供原料。”

B

暂时停产厂家：

迎接认证，厂房设备在更新

不过，也有两个厂家只是“暂时停产”。

北京同济达药业表示，正在迎接新版的GMP认证（药品GMP认证是国家对药品生产企业监督检查的一种手段），厂房设备都在更新，暂时没有生产，“不少患者反映缺药后，我们已经在加快进度了，但最早也得到年底”。北京燕京药业表示已经停产半年，开工时间不确定，“主要是没有原料，从去年下半年开始就出现原料紧张供不上货，听说原料厂家也在进行新的GMP认证，重新开工生产的时间很难说，最早也要到下半年”。

药监部门

存在厂家中标后因不赚钱停产可能

2009年8月，国家9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，规定基本药物由政府统一招标采购。据了解，基本药物制度实施以来，基层基本药物价格平均下降30%，给百姓带来实惠，但由于部分基本药物中标价过低，也影响了生产企业的积极性，造成临床使用短缺。

对于基本药物缺货情况，省药监局回应称，其负责的是基本药物的质量问题，供应由卫生部门负责。但该局流通处一位负责人透露，据他了解，在基本药物招标中，存在一些厂家为中标，压低价格，但后来发现赔钱就不生产的情况，有人称之为“中标死”。

郑州市药监局受访人员表示，不能确定甲巯咪唑缺货原因，没有接到过药监总局关于甲巯咪唑停产的通知。

昨天下午，记者就此采访省卫生厅时，被告知负责该工作的处长出差，暂不能回复。

担忧

廉价老药消失成“宿命”？

其实，廉价老药短缺曾多次出现过，据媒体报道，去年末，售价不到2元的红霉素针剂缺货，原因是因药价低、利润薄，全国仅两家药厂在生产红霉素针剂。而在2007年，阿司匹林也险遭退市，最后国家对厂家进行了补贴。

赵志刚说，很多老药是从生产水平低、收入低的年代开始存在的，甲巯咪唑就属于这种老药，后来国家也没有明确的提价规定，“拖到现在，一系列问题就出来了，新药价高，老药便宜，从盈利角度看，厂家更青睐生产新药”。

事实上，经销商对廉价药的积极性也不高，河南大药房连锁经营有限责任公司总经理王建华说，他们宁愿代理一些比较贵的药，也不愿意代理这种廉价药，“利润有的还不够配送费，大城市还好，对农村市场来讲，一些廉价药甚至都不配送”。

廉价药突然停产，王建华没少遇到过，他认为，国家的基本药物保障可能存在一些问题。现在药店很多1到3元的廉价药，最容易出现由于市场变化、厂家不赚钱而停产的情况。他建议：“国家应该根据市场变化，从生产到流通通盘考虑，对涉及民生的基本药物，要扶持生产，给予企业一定补贴，确保基本药物供应。”




江苏出台政策应对廉价药短缺

其实，为应对廉价药缺货情况，一些地方也做了尝试。今年4月，江苏省物价局就发布《关于制定部分廉价药品统一销售价格的有关情况》，对首批10种廉价药品销售价格统一定价，并于5月10日起执行，下一步还将再公布40种廉价药品价格。江苏省物价局称，统一售价考虑企业合理利润、市场情况，保证廉价药品生产、批发、零售三个环节的合理收益，特别是维护药品生产企业的积极性。

什么是甲亢？

甲亢是一种常见的内分泌疾病，根据不同人的身体特质会有不同的症状，典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。甲亢患者有情绪敏感、易激动、两手平衡举向前时有震颤、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑等表现，并有多汗、怕热，低热、心动过速、心悸、常有饥饿感，进食多、体重下降、疲乏无力等体征。

廉价药频现缺货折射招标机制亟待完善
编者按

　　“甲巯咪唑片”是国家基本药物，是治疗甲亢病的一种有效的口服药。家住山东省济南市历城区的市民李女士最近甲亢复发,她按照医生的建议,拿着处方到药店买药,可是跑了大半个济南市,也没有买到一盒“甲巯咪唑片”。

　　《齐鲁晚报》在接到读者的反映后，通过记者调查发现,这种最低只要两块钱一瓶的药不仅省城难买,全国也缺货。事实上，近年来，类似的廉价药缺货现象屡屡上演。为什么廉价药越来越难买?《齐鲁晚报》对此进行了深入调查，《视点新闻》版现予以转载，以飨读者。

　　患者跑遍全城却难买一盒治疗甲亢的药物“甲巯咪唑片”。而据了解“甲巯咪唑片”全国缺货。

　　该药为什么全国缺货?记者调查发现，“甲巯咪唑片”缺货的直接原因是众多制药厂家“停产”，根本原因是现有的医疗招标定价机制导致很多“廉价药”生产厂家虽然招标成功，却因赚不到钱不愿生产。而现阶段缺货甚至消失的“廉价药”远远不止“甲巯咪唑片”……

　　医院

　　替代药也限售

　　“要是以后没有药了，该咋办啊?”宜女士也是济南的一名甲亢患者，她也跑遍了济南的药店都买不到治甲亢的国产药“他巴唑”，只能在大医院拿进口药“赛治”，每盒33元左右。“赛治”比“他巴唑”贵13倍，后者只卖2.5元一瓶。但现在，“赛治”也面临断货危险。

　　记者从山东省甲状腺疾病防治中心了解到，最近一名患者在济南市第四人民医院拿“赛治”，医院也“惜售”，只给了她一盒。因为“他巴唑”缺货，5月后省甲状腺疾病防治中心只能给新发病例使用替代药“丙硫氧嘧啶”。由于担心“丙硫氧嘧啶”也会缺货，他们只能给每名患者一盒。

　　山东省甲状腺疾病防治中心副主任马玉琴说，口服药物治疗目前仍是一般或者初期甲亢病人的首选，目前主要有两种药：“甲巯咪唑”和“丙硫氧嘧啶”。而“他巴唑”和“赛治”的通用名都是甲巯咪唑。对于一些患者，这两种药物不能互相替代，因为有人会对其中某种药物过敏。临床实验表明，大多数患者服用“甲巯咪唑”要比“丙硫氧嘧啶”效果好。

　　“‘甲巯咪唑’是现在治疗甲亢的首选药和最基本的药物。”西安交通大学医学院第一附属医院副院长、内分泌科主任施秉银接受记者采访时说，这种药在上世纪40年代就已出现。

　　“这么多年的老药了，一直在用，肯定有它的优点。”山东省甲状腺疾病防治中心主任骆效宏说，“甲巯咪唑”片除了可以用作各类型甲亢术前准备用药，也可以用于放射碘治疗后间歇期用药。“一般患者都要吃一年以上，两三年持续使用的患者很多。无药意味着患者不得不冒着风险换药或者使用其他治疗方式”。

　　据统计，我国甲亢患者超过1500万，甲亢的防治工作正面临严峻挑战，尤以中青年女性患病人数最多。

　　原料药厂

　　获批4家企业，3家已经停产

　　5月23日，华润山东医药公司工作人员告诉记者，无论是进口还是国产的“甲巯咪唑片”，他们现在都没货，什么时候到货“也不清楚”。

　　记者在国家食品药品监督管理总局网站上查询到国产“甲巯咪唑片”的13家生产厂家，除了3家电话无法接通外，剩余10家制药企业口径出奇地一致：“停产，不生产了。”

　　“你不用打了，现在这些药厂都停产了。”记者尝试联系另外3家时，之前一家药品生产企业的工作人员对记者说。

　　这10家停产的企业中包括山东境内一家企业“德州德药制药有限公司”和山东省基本药物中标企业之一“上海信谊天平药业有限公司”。　记者追问原因，厂家的答复大同小异：“没有原料，原料紧缺。”

　　追问原料药厂，他们以GMP认证过期或者环保不达标为由无法生产。在国家食品药品监督管理总局网站上，记者看到获得“甲巯咪唑”原料药批准文号的厂家有4家，其中3家在北京。

　　记者联系到其中一家北京北卫药业有限责任公司，一名销售经理说，他们已经一年多没生产“甲巯咪唑”原料。而且拥有批准文号的北京市另外两家原料药厂家也不再生产。“我们3家不生产的话，估计市场上就没有货了。”这位经理告诉记者，北京市严格限制环境污染企业，这几家生产企业虽然都通过了GMP认证但因为污染严重不允许生产。那么为何不通过污染净化措施减少污染实现生产?这位经理称，因为没有利润，市场需求量也不是很大，厂家不愿意生产。

　　山东省食品药品监管局一位工作人员称，原料药厂如果要生产，确实需要取得生产许可和GMP认证，GMP认证审核严格，需要投入资金对厂房设施、企业人员、生产环境、卫生状况、物料管理、生产管理、质量管理等各个方面进行改造提升。而如果原料药厂觉得经济上“不划算”，5年认证期满后可能就不再申请GMP认证。

　　记者在网上咨询一些化工企业“甲巯咪唑”价格时，很多厂家都说一年来原材料上涨明显，每公斤涨幅300元左右。即使企业取得GMP认证，企业生产多少或者“一片”都不生产也是企业行为，外人很难干涉。“生产这种药不经济。”德州德药制药有限公司一位工作人员的话说出了停产的真实原因。

　　业内人士

　　招标机制亟待完善

　　采访中，很多医务工作者都提到了现有的招标机制不完善，导致廉价药生产成本高、利润低，甚至出现价格倒挂，中标厂家生产不积极以致“主动停产”。

　　2009年8月，为解决“看病贵、看病难”问题，我国启动实施国家基本药物制度，全面推行基本药物省级集中招标采购制度。然而招标过程中也出现了新的问题。基本药物制度推行后，一些廉价老药一旦进入基本药物目录，很快就消失了。

　　广州白云山和记黄埔中药有限公司山东营销中心经理黄海文说，基本药物招标制度下，出现超低价中标的情况。厂家为了追求市场份额，严重压缩利润，在中药原材料价格上升的时候，有些中药厂家甚至是卖一瓶亏一瓶。

　　这样，有些超低药价难以保证药品质量，最终伤害了患者利益。同时，因为劣币驱逐良币，质高价廉的产品被迫离开市场。如果质量不变，中标厂家往往会减少生产，只配送给大医院等重要客户，导致市面上出现缺货、断货，导致“中标死”。一些基层乡镇卫生院基本药物经常缺货，也是这个原因。

　　据业内人士介绍，目前对于中标企业不履行中标协议的处罚，一般仅限于“通报批评”等，导致一些低价中标的企业“抢占市场、完成布局”后又不再生产。

　　“不能因为廉价药不挣钱，就不关心它。这些廉价药更需要政府扶持。”施秉银说，国产药“他巴唑”和进口药“赛治”其实在本质上没有区别，“他巴唑”停产后，进口药“赛治”因为进口份额的原因不可能短时间“填补”，这对患者和临床医生都不是好消息。

　　施秉银认为，物价上涨，药价该上涨也要上涨，尤其是一些廉价药，如果因为“压药价”而导致廉价的好药停产消失，也是不符合改革初衷的，需要政府调控。 据《齐鲁晚报》

说来说去还不是因为政府政策的问题。

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国家的定价机制出了问题，有对新特药的虚高，也有对常用用药品的虚低，药品集中采购（招标）不应该再唯低价是取，这才是解决问题的根本方法。

现在不仅国产的没有，连进口的也难买到了

现在很多老药都如此，缺货，因为厂家没钱赚，只有停产，有的就是一降价就没人用了，也间接地死了，比如我院的克林针，上次招标还二十几元一支，大家都在用，现在二元一支，没人用了，死了，为什么？大家都懂

好像赛治到货了，进口药品能供应的上啊。

内中缘由大家都知道一些，某些人掩耳盗铃而已。现在甲亢方面的药，甲状腺片、甲巯咪唑，我已经差不多1年没有采购到了，之前一个100ml的灭菌注射用水，玻璃瓶的，中标价是1.34元/瓶，现在是0.7元，供应商直接跟我说，亏本的，这个药补供应了，至于亏不亏本我不知道，明面上就是价格下降了差不多1倍，降价死的一个例子。

国家基本药物如何生产？如何销售？是国家层面的问题，药厂的提出的理由也是个问题。