药师下临床，如何定位？（原创）

      一个临床医学专业毕业的学生，经过医院一系列的培训，包括听课以及三年的住院医师培训制，那些只是想做医生的人，会成为一个合格的医生；而那些目标更高一点的，更努力一点的人，不仅会成为一个优秀的医生，还会是一个优秀的研究者，一个做学问的人！
　　而一个临床药学专业毕业的学生，因为临床药学在有些医院还是新生事物，所以自然也没有针对临床药学学生的培训机制了。一切都靠自我培训。所以，很担心一个问题，就是经过三五年的努力之后，自己能成为一个合格的临床药师吗？自己的努力能创造出价值吗？这种价值能够在病人身上体现出来吗？
　　临床医生在学习阶段，好歹能帮上级医生写病历，开验单。通过这种方式，上级医生高兴，自己也得到了提高。而临床药师在成长阶段，更多的是自我培养，也就是自娱自乐了。所以药师在临床呆时会碰到一个很尴尬的情况：医生们忙得团团转，包括实习医生，但是自己却在旁边没事做，只能拿本书翻翻。。。所以医生会认为我们很闲。而药学同事们看着我们脱离了发药的工作，天天只是在临床转转，也会觉得我们很闲。
      大家都这么说，时间长了，自己都会觉得自己是不是真的很闲？
　　其实我们并没闲着，要想成为一名合格的临床药师，要学的东西太多了。可是一个人的精力是有限的，面对这么多内容，却不知从哪下手，只能是这里锄一下，那里挖一耙。这样很糟糕的。。。
     这就需要给自己一个准确的定位。
     怎样给自己定位呢？想了一段时间，也和临床医生交流过。当然，最重要的是领导想让你做啥，和主任沟通是最必要的了。。。
     主任想让我在临床多学学，把精神科临床药师当做努力的方向。和自己想出的结论一样，做一名精神科的临床药师，是给自己的定位。通过跟医生交流，确定以后的方向应该重点放在药物上，精神科的临床，只要及格就行。
     这似乎又回到了“以药物为中心”，而违背了临床药学“以病人为中心”的宗旨。
     个人看法如下：“以病人为中心”并不是要把药师变成医师，只是想把从前只懂药的药师变成懂一点临床的临床药师，当然，这个临床药师首先还是药师，自身知识结构必须还是以药学为主。所以“以病人为中心”和“以药物为中心”有个重要的共同点：就是以药物为重点。
     临床医生的看家本领就是诊断与鉴别诊断。药物治疗方面，医生只知道哪种病用哪类的药，除了几种自己常用的药，具体到一个药的话，医生未必熟悉。而这正是临床药师努力的方向。
     临床药师与临床医生以及护师，营养师组成一个治疗团队，这是现在经常提到的。既然是一个团队，当然要有一个核心了。毫无疑问，医生是治疗团队的核心。所谓的“以病人为中心”，当做是指这个治疗团队以病人为中心，而不是指药师抛开治疗团队独自围着病人开展工作了。而这个团队中，临床药师所扮演的角色是相对辅助性的，医生缺少详细的，确切的个药信息，临床药师负责支持工作，那么肯定要在掌握各个药物特性方面下狠功夫了，工作重点自然也就应该落在药物上面。
     当然，药师直接面对病人掌握病人的一手资料也是绝对重要的，所以临床知识必不可少。但是要避免陷入一个误区，药师掌握临床知识的目的并不是要去给病人明确诊断，而是在医生确诊的基础上能够明白患者的病情，从而确定药物治疗的原则，在这个原则的框架内向医生提供详细的药物信息，以治疗团队的角度去实现临床药学“以病人为中心”的宗旨。
    所以，我觉得下临床的药师还是应该把重点放在药物上。当然，只是重点，不是唯一，掌握一定的临床知识是绝对重要的，因为只有这样才能更好地向临床医生提供药物信息，提高治疗团队的治疗水平。而且，这是与“以病人为中心”这个宗旨不相违背的，恰恰相反，我觉得这才是其真正的内涵。



[ 本帖最后由 zm0307312 于 2007-9-12 22:05 编辑 ]

我觉得楼主这篇文章有很好的明确方向的作用，现在的临床药师都很迷茫，我自己就是深感迷茫，不知到底该从何下手，也就是无法找到切入点。论坛上的其他文章大多是传一个东西供大家下载，固然可以学习，但是我觉得方向对了会有事半功倍的效果，建议楼主多发些类似文章。

  “医生们忙得团团转，包括实习医生，但是自己却在旁边没事做，只能拿本书翻翻。。。所以医生会认为我们很闲。而药学同事们看着我们脱离了发药的工作，天天只是在临床转转，也会觉得我们很闲。
      大家都这么说，时间长了，自己都会觉得自己是不是真的很闲？”

太经典了，事实就是这样的！

[ 本帖最后由 zhuzhuyuyu 于 2007-9-16 11:12 编辑 ]

现在有的药师下临床就是充当医院药事或行政干预角色，不是认真的进行药学技术服务，有的药师不清楚临床疾病的好转、治愈标准，怎么样去评价判断疗效。

说得很好，赞一个！
我也天天在临床上转，现在常帮着医生写病历，空的时间自己去看看病人，记记药历，看看书，但也时常感觉什么都需要看，却又不知道要看什么，没有什么方向感，带我的老师自己也是刚去临床，也在摸索阶段，所以有时也很茫然。
我在想，有没有人或者机构什么的，针对象我们这样来进修的临床药师（只要是临床药师应该都可以），编一套相应的教材（主要是临床医学知识方面的），例如影像学、诊断学方面的，要真正的把这些东西弄明白是不可能的（那就去当医生算了），那么做为一个临床药师具体要掌握哪些内容？掌握到何种程度？可以给我们指引一个比较明确的方向。

‘以病人为中心”和“以药物为主线“，走向临床，培训自己－－－－－说得好。

非常赞同！
药学是一个很大的学科，能精通所有知识是不可能的，所以有必要对临床药师分科。
正象护士有护士法、医师有医师法，希望药师法能尽快出台，以名正言顺！

讲的好，迷茫而孤独地走是现在二级医院临床药学发展的现况。

我们生活在行动中，不是生活在呼吸里．
我们生活在思想中，不是生活在时间里．
不以物喜，不以己悲！
临床药学法需要我们出台！

我们是二级甲等医院，平时就是监测、评价、上报药品不良反应；定期出药讯、查查出院病历的病人用药情况、查处方合格率和用药分析；偶尔小会诊；有空时看看医学书和药学书；但医院领导不重视，查出的结果无非是给领导们看看，没有具体实施；近段时间出了个新处方管理办法，我们就忙于编处方集，其它一切工作暂停。真的很茫然，不知怎样开展临床药学！

临床药师不仅要精通专科常用药物，也要对临床知识有所掌握。最高境界是药学专家and住院医师水平。