本帖最后由 mycylzd 于 2013-6-6 03:20 编辑
貌似自己没有多大的资格探讨这个问题,报纸、期刊、学术会议发表不少处方分析文献,网络上也是活跃人士,更被有人谬夸为“(处方)点评神”。让如此一个人思考处方分析该不该发表,难免“位置决定思维”,有预设立场的绝对嫌疑。
而思绪犹如幽灵,不时飘动于脑海。
处方分析的益处无可否认,审核处方是药师的天职,“审核、调配、核对、发药”四部曲既是药师的日常事务性工作,又是医院药师的重要价值所在。其中的审核、发药交待环节分别指向医师、患者,前者保障处方的合理性,后者保障患者正确、有效、安全使用药品更好的治疗疾病。处方分析贯穿于调剂处方的始终。处方分析结果的记录、反馈、总结是提高处方质量持续性改进的基础。
处方分析的益处并不能不经验证的等同于处方分析发表的益处。
发表的益处也很多很大。一时一地一人知晓的处方不合理,他人不一定同样知晓,发表了,就给了人警醒,就一定可以相当程度的避免同样的不合理重复出现,从这个意义上说,发表是对合理用药的有力促进,是药师保障合理用药价值的重要体现。发表,以及相互间的讨论,也是药师相互学习共同提高合理用药保障水平的有效途径,更是年轻药师成长的必要的汲取合理用药知识的有效途径。难以想象处方分析文献销声匿迹的环境,药师有效保障工作单位一隅的合理用药,该是多么艰难。
而发表的害处同样显而易见。“粉饰太平”近乎成为国人天性,如某些生产厂家对药品说明书不良反应描述的能省则省能拖则拖,具名的发表指出了现实中存在的不足,难免有名誉损害的顾虑。一些时候,这种顾虑已是事实。尤为重要的是,当前医疗环境的险恶人所共知,当无辜的同行倒在曾经为之尽心医治的患者面前,当无辜同行无端逝去的生命换回的是4000多个一个个犹如利箭刺向心扉的笑脸,怎能敞开一己的伤口,说,这里做的不对。
也许,我的同行会告诉你,因为病情的变化需要调整用药方案。也许,我的同行会告诉你,可以寻找一位更有经验的医师。也许,我的同行会告诉你,您所要的某种药品“缺药”了。也许,我的同行会告诉你,个别处方会存在个别不足。这些都可以是事实。但有些时候,它不是事实的全部。就如你所看到的,处方分析发表了很多,网络上,报纸上,以及其他地方,但你可能看不到我的同行间内部的讨论多么严厉,你可能看不到那些更为严重的不合理。展示在你眼前的也许仅仅是你所认为无关紧要的一部分。而这样的现实,最终可能伤害我们每一个人。
药师,把好公众用药安全的最后一道关,是公众健康的守护者,他们正在成长,他们也许已经成长,有足够的能力守护你。但也许有某些顾虑剥夺了这种全面守护的权力,一种本该属于你与药师共同的权力。 |