大瓜医生：惧怕风险害人 漠视风险杀人

编者按：医生对于很多病患都感到束手无策，不是因为自身的医术不自信，不是因为病人没有交诊疗费，不是因为医院没有这个科室。而是因为目前医患关系和医疗风险问题，令医生不敢安心地、不能认真地救治。这是医改不容忽视的两个问题，也是医院的医生和管理者非常头疼的问题。

一位胎死宫内的高危孕妇，连续到了昆明的4家医院求医遭到拒绝。

这是一起及其典型的医疗机构惧怕医疗风险的案例。

这样的事，可以说 不同程度地不同形式地存在于各种医疗机构。大医院是这样，诊所也是如此。

为何患者就遭受到如此尴尬，甚至生命都受到严重威胁呢？

很简单，医生在流血感到很脆弱，医院别说打不完的医疗官司，为解决医疗纠纷搞得相关人员疲惫不堪，何况每年要有几百万为此做出的赔偿呢；有些医疗纠纷，医 疗机构没有任何过错，也要补偿；百姓对医学的有限与无奈不够了解，认为医院死人就是医疗机构的错；媒体在报道医疗纠纷，时有不尊重事实。如这次“云南4家 医院拒绝收治高危孕妇 致胎死腹中”，看过内容，都能看出标题欠妥。因为胎死腹中在先，拒收在后。如果看标题，就成了几家医疗机构拒收致胎儿死亡！这样报道大有误导读者及抹黑医 疗机构之嫌。

近日笔者见到患者只是张嘴喘气，行动迟缓来检查。不能躺卧，只好站立为他做了心电图。他是一位哮喘病患者，因雨天病情加重，就想在家门口缓解一下症状，小 医院也不是没有办法。为什么不敢留下呢？看着患者不情愿地离开医院，心中与患者一样堵得慌。医疗风险猛于虎，那么惧怕医疗风险呢？

有另外一种情况，不具备相应资质的医疗机构，什么牛都敢吹，什么病都敢治疗，什么车祸都敢“抢”救。

某省会高级女工程师的棺椁，从某民营医院悄悄抬出。其家属只给院方留下一句话：“没有能力，就别抢这样的病人！”

患者系由公路交通肇事所致的严重复合伤，该院将她“抢”来。入院时表现烦躁不安，左小腿成角畸形。拍完所有的 x光片子后，又去公立医院做CT检查，折腾完后到手术室准备做骨折手术时，患者呼吸心跳骤停，死亡。

也许患者的结局在哪都一样。可是死在不具备抢救这样复合伤能力的医院。就会让人想到失去了最佳抢救时机，就会给患者带来不可弥补的损失乃至生命。

一般外科都会诊治阑尾炎。90岁高龄老人诊断阑尾炎，开腹见有胃内容物时想到胃穿孔！只好再开一刀；65岁的他，诊断阑尾炎，打开腹腔见满腹牛奶样的液 体，医生从来没见过，关腹；取长骨骨折内固定钢板，骨科大夫谁不会？35岁的他被送进手术室3个多小时竟没有取出钢板，因为没有拆除钢板的专用工具；头皮 一个包外科不算什么问题吧。当切开后见包内全是血管，不敢动缝上。类似现象举不胜举。

为何？打工者为了不丢掉饭碗，在老板面前特别卖力，没有能力，也要装出有能力。老板追求效益最大化。国家鼓励社会办医，疏于监管。最关键是基层民营医疗机构不仅缺乏像样的医院管理者，缺乏必要的人才，更缺乏对人才必要的培训。

两种截然不同的医疗行为，都发生在如今的医疗机构之中。前者公立医院多，后者规模小的民营医院多。这些突出的问题，都是发生在医改的进行当中。我们相信这 不是医改的初衷。但相信医改的进程中不能回避这两头非常现实的问题。只有这样才能避免医患之间的“刀光剑影”，才能将医改进行到底。