急性肾衰与慢性肾衰

看书上写着，急性肾衰分少尿型和非少尿型； 慢性肾衰则会引起多尿。对于前者，由于血流不足引起滤过率减少所以少尿，但是同是肾衰，为什么慢性肾衰就会多尿呢？？如果同是肾性肾衰竭，意思是说急性期是少尿的，转成慢性时就会多尿？是不是因为到后期了肾小管的功能损害了，重吸收减少，所以多尿呢？？但是临床上刚好碰到一个糖尿病肾病的病人，血肌酐是521UMOL/L，现在下肢出现水肿，静脉注射呋塞米80MG后全天尿量才1000ML多，下肢水肿改善不明显。按书本上写是多尿期，为什么事实却不是呢？本人学药的，对病理学不太懂，请多指教。

（1）糖尿病肾病分为5期，一期高滤过期，肾体积增大；二期：间断微量白蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄量正常（＜30mg/d),病理检查可发现肾小球基底膜轻度增厚及系膜基质轻度增宽；III期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，（30-300mg/d), 病理检查基底膜增厚及系膜基质增宽，明显，小动脉壁出现玻璃样变；IV期：显性白蛋白尿，部分表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；Ⅴ期：肾衰竭期。在I、II期GFR（肾小球滤过率）均增高，会出现多尿。这个患者肌酐521，计算GFR的话应该属于V期了吧，肾小球都硬化没有功能了因此会出现少尿。
（2）CRF患者既可以出现水潴留也可以出现脱水。多尿期出现在肾功能不全的早期，可出现多尿和夜尿，多尿可因为尿液浓缩功能等原因，随着病情进展肾功能极度减少，出现少尿。

急性肾衰和慢性肾衰病因不一样，没有说慢性肾衰一定是多尿，少尿的更多见。

学到了，谢谢。