比较全面的出院处方，请高手点评一下

mrfy99 · 发表于 2013-5-16 10:55:48

因为工作原因，本人已经很久没有做处方分析了。
但是每次上论坛还是首先要到处方分析区看看。

在分析此处方之前还是有几句废话想说一下：
首先：不管什么处方，在做分析之前不能有任何先入为主的情绪化的情结，这是处方分析是大忌。将会使你的整个处方或病案分析的过程中渗入大量的非专业不良情绪，而失去专业指导性。
第二：处方分析最主要的是诊断与用药的相关性，其它因素不能作为处方分析的主要出发点。
第三：在进行某一处方或病案分析之前应当对该诊断的相关指南有所了解。不能由果推因地分析处方的合理性。
第四：对处方中的不合理或者需要改进的地方要能有理有据地提出适当的及医生能够接受（符合治疗指南）的处置方案。
第五第六：还是不说了吧、、、、、、、

进入正题。
面对此处方首先明确此病人应当是患有多种基础疾病的患者，此类患者在临床上相当常见，而非少见。正是这类病人才是药师进行处方审核的工作重点所在！

由于处方比较复杂，本人试着对处方进行分解后，进行适当分析。不当之处还请各位拍砖。
处方分析之前我们药师应当（不管愿意不愿意）确定处方医生是本着治疗原则进行处方的，其它因素以疑罪从无进行处置，首先放开自己的心结，本着专业精神对处方进行分析。
所以本人对该处方分析是建立在医生诊断无误的基础上的。因为没有诊断，只能根据处方对处方的相关诊断做一定反向确认。

1.此病人的心衰应当为主要治疗目的。
先从心衰说起吧。

处方中呋塞米、地高辛、螺内酯及氯化钾治疗心衰症状。
整个处置应当说没有太多问题，要提出来的是其降压用的是贝拉普利，加上螺内酯的保钾作用，口服氯化钾这个治疗可以减去，这一点作为心衰指南中利尿利使用常规：见尿补钾要说服医生接受这个观点也比较有难度。也可保留。
因为作为体内重要离子，机体本身具备一定的调节功能，只要能够保证见尿补钾的基本原则，口服补钾一般不会引起病理性高血钾，而且该病人有如此多的基本疾病，定期检查应当是常规医嘱。
因此说基本上关于这四药的处方应当是相当合理有效。
PASS!