阿米卡星应是一日一次给药还是一日多次给药？

阿米卡星的说明书显示用于非单纯尿路感染的全身感染时，为每12小时给药一次，每次7.5mg/kg，2010年中国药典临床用药须知化学药和生物制品卷里指出，用于其他全身感染，每8小时5mg/kg，或每12小时7.5mg/kg，也可采用一日剂量1次给药的治疗方案。这样在临床上，医生治疗非尿路感染的疾病时，采用阿米卡星一日给药两次或者给药三次都是合理的？在临床查房时，从没有见到医生采用15mg/kg的剂量一日一次给药，最大剂量就是0.8g，医生回答这样对患者肾功能影响小，用药较安全。

这个问题值得探讨

有大量资料显示一天一次在治疗效果和减少肾损等方面都有优势。

是的，冲击疗法可以减少肾损。

学术上的认可  说明书是法律依据

按说明书，有时变成不合理用药。

说明书不是要定期修改吗

一日一次已经达成共识，不过说明书没有改。让临床应用无所适从，汗

中国药典和临床用药须知也应该是法律依据，但是确实存在学术进展，说明书滞后，药典或者用药须知与说明书冲突，这些实际问题，哪些才是最终的，可以信赖的版本，相关部门是否可以做个解释。就像临床路径和指导原则，各说各的，到底哪个才是评价标准？

在众多具有同样法律效力的用药依据中确实经常会见到存在互相矛盾的情况。本人认为此时就需要运用自己的智慧和专业水平来加以优选。阿米卡星是典型的浓度依赖型抗菌药，在患者耐受许可时，本人倾向一天一次大剂量给药方案，疗效和安全性优于小剂量多次给药。