在校学生呕吐伴发热原因分析

在校学生呕吐伴发热原因分析





【一般资料】
女，23岁，在校学生，50kg。
【主诉】
呕吐1天，发热2小时来诊。
【现病史】
缘于一天前中午无明显诱因呕吐三次，呕吐物为胃内容，量多。无发热、腹痛，未在意。今早又感觉恶心、呕吐，呕吐物为为内容，量少。来诊所治疗，未仔细查体，给予NS500Ml、10%氯化钾10ml、庆大24万U、VC2.0，5%Gs 250ml、VB6 0.2静点。患者输完液后，病情不见缓解，稍微活动就呕吐，体温上升至39.5°C，伴恶寒。立即查体除胆囊点有深压痛，肠鸣音减弱外，未见其他异常。肌注安痛定2ml、地米2mg,一直热未退，查血常规WBC：13.18×10^9/L，N：93.2%。患者无腹泻、腹痛、腹胀，无流涕等卡他症状，无尿频、尿急。月经正常。
患者自发病以来，精神、睡眠不佳；小便正常，无大便。
【既往史】
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【个人史】
月经正常，现为经后20天。生于本地，未到过疫区及牧区，无其他特殊不良生活嗜好。
【家族史】
无家族遗传病史。
【体格检查】
T39.5℃ P131次/分 R 21次/分 BP128/75mmHg
发育正常，营养中等，神情语明，主动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿罗音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，胆囊点有深压痛，肠鸣音减弱。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【辅助检查】
WBC：13.18×10^9/L，N：93.2%（具体见附件）。
【病例讨论】
1 进一步检查：你认为还需要做什麽检查？
2 患者可能是哪种病？
3 治疗：该患者应如何治疗？

【公布结果】

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病例来源：爱爱医论坛(含图)

学习，急性胆囊炎？

这个病例似乎有点难哦，病毒感染真心不懂

急性胰腺炎？建议先测淀粉酶

学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习

我猜是痉挛什么的

什么原因？

学习学习

胰腺炎？