β受体阻滞剂治疗肝硬化的新机制

β受体阻滞剂治疗肝硬化的新机制
    在2013年欧洲肝病学会（EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,EASL）主办的国际肝病大会（theInternationalLiverCongress,ILC）上，奥地利维也纳医科大学报告了一项新的临床研究数据，研究发现，非选择性β受体阻滞剂（NSBB）能有效改善肝硬化患者的胃/肠通透性，减少细菌移位，有助于降低食管静脉曲张破裂出血的风险。

研究人员纳入50例肝硬化患者，在NSBB治疗前和治疗当中进行以下测量：

1、肝静脉压力梯度（HVPG）评估门静脉压力

2、蔗糖乳果糖甘露醇（SLM）测试胃和肠道通透性

3、脂多糖结合蛋白（LBP）和白细胞介素-6的水平（IL-6）的定量检测。随访期间记录出血率和死亡率。

    研究结果如下：病人的特点：72%男性，18%有腹水，60%为酒精性病因。NSBB治疗之前，分别在72%和59%的患者中发现胃和肠道通透性异常。相对与HVPG<20mmHg患者，重度门静脉高压症患者（HVPG≥20mmHg；n=35）胃/肠通透性（尿蔗糖水平，P=0.049；蔗糖或甘露醇比值，P=0.007；肠道通透性指数，p=0.002），以及细菌移位（LBP，P=0.002；IL-6，P=0.025）标志物增加。NSBB治疗不仅导致HVPG显着减少，而且改善了胃/肠通透性，减少了细菌移位（LBP&#8722;16%，P=0.018；IL-6&#8722;41%，P＜0.0001）。

胃和肠道通透性异常在肝硬化患者很常见，与门脉高压的程度相关。该研究为肝硬化患者应用非选择性β受体阻滞剂治疗提供一个新的理论基础。

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50例样本太小，希望有权威的循证医学证据

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