孕期补叶酸，药补胜于食补

21世纪药店        2013年4月29日        C22版
         
孕期补叶酸，药补胜于食补

文 无锡市人民医院主任医师 陆基宗

　　编者按：孕期由于身体的生理改变，孕妇往往需要补充额外的能量及营养素，同时还要供给胎儿生长发育的需要。因此，孕妇在孕前就应开始有意识地调整营养结构，针对孕期的特殊需要并结合自身的健康状况，适量补充维生素、微量元素和矿物质等，对准妈妈及胎、婴儿来说都具有重要意义。从本期开始，本版推出“孕期营养”系列，与准妈妈们一起健康迎接新生命的到来。

　　

　　叶酸是孕期最重要的营养“主食”，研究表明，尽管孕妇进行合理的食物搭配，但血清中的叶酸浓度仍明显低于额外增补叶酸片后的浓度，特别是合并各类并发症的孕妇更低。

　　进补叶酸宜从孕前2~3个月开始

　　叶酸是一种水溶性的B族维生素，叶酸对细胞的分裂、增殖和组织生长发育具有极为重要的作用，特别是对胎儿神经管的发育和脑细胞的分裂。孕妇缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形和贫血的主要原因。叶酸是制造红血球不可或缺的物质，且在蛋白质和糖类代谢，以及核酸DNA、RNA的制造中扮演重要的角色，是细胞增生中不可缺少的物质，还能预防贫血、促进乳汁分泌等。

　　胎儿先天性神经管缺损畸形的发生与叶酸缺乏密切相关。医学统计表明：我国育龄女性叶酸水平较低，而孕妇体内的叶酸水平更低。这是因为孕妇体内的叶酸必须不断转运给胎儿，以满足胎儿器官分化和生长发育的需要，同时孕妇本身的生理和孕理或病理中的变化，都会导致叶酸排出量增加，而致孕妇缺乏叶酸，因此需另行补充。

　　鉴于胎儿的神经管缺损性畸胎多见于受孕后一个月内，故进补叶酸宜在孕前至少2～3个月就开始。怀孕期的全过程，都要合理补充叶酸（可用复合维生素），再加微量元素（含钙、镁、铜、锌等），如此可有效地预防畸胎，及胎儿的脑部、神经缺陷。

　　食补叶酸，含有量≠吸收量

　　我国自古有“药补不如食补”的古训，为了降低新生儿神经管缺损畸形的发生率，孕妇应多吃含有叶酸的食物，如绿叶蔬菜和动物肝脏。但是，对于特殊时期的孕妇来说，食补的效果没有药补好。

　　一般来说，成人每日叶酸的最小需要量约为50～80微克，正常人大多并不缺乏。虽然许多食物中富含叶酸，但食物中的含有量≠摄入量≠吸收量≠利用量。 如食物长时间高温烹调，叶酸将损失80%～90%。在某些疾病和生理周期中（如怀孕、生长发育等）， 每日叶酸的需要量可增加3～4倍。如不补充，则致叶酸缺乏，可导致巨幼红细胞贫血（恶性贫血）等多种疾病，严重有损健康。

　　因叶酸不能在体内贮存，而蔬菜中的叶酸大部分易为高热所破坏。故食用时应特别注意，能生吃者尽量生吃，不能生吃者，宜急火炒熟，使其呈外熟内生状态，以增加叶酸的摄入量。不足者再由药物供给。

　　药补叶酸怎么补

　　孕妇进补叶酸的量不宜过多，但应长期坚持，千万不可“三天打鱼、两天晒网”；如叶酸摄入过量，反而会干扰微量元素锌或铜的代谢，也会影响胎儿的正常生长发育。

　　有条件的孕妇可进行血样检查，测定血液中叶酸含量，再按结果由医生决定叶酸的补充量，可用叶酸片（也可用含叶酸的复合维生素片）。

　　另外，维生素B12与叶酸因化学结构相似、代谢途径相近，故维生素B12缺乏者大多伴有叶酸缺乏，治疗时应同时补充叶酸，方能取得较好疗效。

   

富含叶酸的食物：蔬菜有莴苣、菠菜、番茄、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等；新鲜水果有橘子、草莓、樱桃、香蕉、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等；动物性食品有动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等；豆类、坚果类食品有黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；谷物类有大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

     含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成分也会损失很大。因此孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂（复合维生素、小剂量叶酸片）。

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