医院内金黄色葡萄球菌中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的检出率高达70%

多重耐药菌的防控越来越严峻，卫生行政部门和医疗机构除了加强管理外，还要加大对临床药师和医师的培训。

道理大家都懂，但执行起来很难。哪天药品回扣没有了，一切就正常了。

紧张啊

任重道远，得全民重视，不能光药学人员在这空喊

可怕！任重道远啊！要改变广大群众的意识，首先要改变临床医师的意识！难啊！！

这只是国内某些大型教学医院的监测数据，实际上它的价值在于警示，一味的对其追捧，会误导临床！

sdjn 发表于 2013-4-23  15:07
这只是国内某些大型教学医院的监测数据，实际上它的价值在于警示，一味的对其追捧，会误导临床！

国内外细菌耐药性监测的流行病学研究结果给临床用药提供了宝贵的参考，但我们也必须注意这些研究的局限性。我们都知道，细菌耐药性的监测多数是在一定范围内（ 多为国内大型三级教学医院)）收集的菌株，并没有收集患者相关的临床资料，而这些患者在三级医院就诊前未用过抗菌药物者甚少。因此，先期使用抗菌药物造成抗菌素选择压力必然体现在药物敏感度监测结果上，即过高估计耐药性。如有研究表明，我国肠杆菌科细菌( 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌) 产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs) 的发生率很高( 40% ～ 60%) ; SMART 研究表明， 2004 年我国社区获得性产ESBLs 大肠埃希菌也高达25%。那么是否面对可能是肠杆菌科细菌感染的个体只能选择碳青酶烯类抗菌药物呢? 答案显然是否定的! 我们对沈阳地区社区老年人产ESBLs 大肠埃希菌肠道携带率进行了研究，发现携带率为7%。这个研究虽然不是在发生了感染的患者进行的研究，但仍可反映真实的社区ESBLs 发生的情况。因为肠道内的细菌是社区获得性腹腔感染和泌尿系统感染病原体的重要来源。——陈佰义.《有责任感地使用抗菌药物:正确的药物正确的时间正确的剂量正确的疗程》

确实如此，名师高徒啊

可能头霉素类的使用和MRSA检出率那么高有关系。
(钱定良,李克诚,吕黄先.头孢西丁诱导试验证实一株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[J].检验医学,2009,24(1):63-65.)

三代头孢的使用应该是诱导产ESBL菌的原因。那是不是说抗菌药物的使用必然会产生耐药菌，会不会不足量的抗菌药物抑制了细菌生长必须的一些基因结构，而使部分细菌死亡的同时，另一部分细菌碰巧遇到了周围环境中的缺项基因替代品而能够继续生长，该类细菌对使用的抗菌药物就不敏感了。
我觉得规范抗菌药物使用的临床指征是首要的，对于使用量和药占比似乎都是第二位的。

今天不采取行动，明天将无药可用！！

抗菌药物的合理使用，不能光抓医院，也要抓一下诊所、药店还有畜牧业等其他地方。