糖皮质激素增加静脉血栓栓塞风险

关键词： 糖皮质激素，静脉血栓栓塞  
   
根据一项基于人群的病例对照研究结果，使用糖皮质激素与静脉血栓栓塞（VTE）风险增加相关。

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来自荷兰奥胡斯大学医院的Sigrun A. Johannesdottir, BSc与其同事4月1日在《JAMA Internal Medicine》在线发表了他们的研究结果。

作者写道，实验研究表明，糖皮质激素增加凝血因子和纤维蛋白原水平，然而，缺乏外源性糖皮质激素和静脉血栓栓塞相关性的数据，已有的研究关注的为特定的患者群体，无法进行比较。

在目前的研究中，作者使用了丹麦全国患者注册库确定诊断为静脉血栓栓塞或肺栓塞（PE）的患者，排除了诊断为PE的门诊患者和随后诊断为VTE的住院患者、在急诊室确诊的患者和结缔组织病患者。

在38,765例VTE患者和387,650例健康的年龄和性别匹配的健康对照组患者中，目前使用全身性糖皮质激素（在过去90天内处方该药）与VTE风险升高相关（调整后的发病风险比[IRR]，2.31；95%可信区间[CI], 2.18 - 2.45)。此外，新使用者（在过去90天内第一次处方该药）(校正 IRR, 3.06; 95% CI, 2.77 - 3.38)较持续使用者(校正 IRR, 2.02; 95% CI, 1.88 - 2.17)有更高的VTE风险。

在一个多变量分析中，研究人员发现，口服糖皮质激素剂量为1000 - 2000 mg (adjusted IRR, 1.98; 95% CI, 1.78 - 2.20)和超过2000 mg（校正IRR, 1.60; 95% CI, 1.49 - 1.71)与VTE风险增加相关。研究人员对模型的几个因素进行了校正，包括年龄、性别和经典的危险因素如在怀孕期间的癌症。

对于使用吸入糖皮质激素的患者，只有新使用者VTE风险增加（(adjusted IRR, 2.21; 95% CI, 1.72 - 2.86)。相反，针对肠道的糖皮质激素新使用者(校正 IRR, 2.17; 95% CI, 1.27 - 3.71)和持续使用者(校正 IRR, 1.76; 95% CI, 1.22 - 2.56)与VTE风险增加相关。

在相关的编者按中，加利福尼亚州洛杉矶卫生服务部主任Mitchell H. Katz博士指出，当医生处方糖皮质激素时应考虑获益和风险。由于已知的糖皮质激素的严重不良反应，该研究确定的VTE风险的增加不会改变糖皮质激素的适应症，但他提醒我们，一定要确保治疗的潜在获益大于风险，并时刻准备着诊断和治疗血栓栓塞。


http://www.medscape.com/viewarticle/781802  

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