阿奇霉素的耐药问题严重

阿奇霉素有效治疗非囊性纤维化支气管扩张症

编辑：International Medical Press
关键词： Infectious Disease, Internal Medicine, Pulmonary Medicine  
   

《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究显示，对于非囊性纤维化支气管扩张症患者，阿奇霉素能够改善症状，但也会增加抗生素耐药风险。

这项随机安慰剂对照试验于2008年至2010年在荷兰14家医院开展，共纳入83例非囊性纤维化支气管扩张症门诊病人，随机接受阿奇霉素（250 mg每日）或安慰剂12个月。

结果，43例（52%）的患者接受阿奇霉素，40例（48%）接受安慰剂。安慰剂组中，80%的患者在研究期间至少出现1次恶化，而治疗组中为46.5%，阿奇霉素使疾病恶化的绝对风险下降33.5%。

阿奇霉素组有40%出现胃肠道不良反应，而安慰剂组中有5%，但无需停药。治疗组中88%出现大环内脂耐药，而安慰剂中为26%。

研究认为，阿奇霉素有效减少非囊性纤维化支气管扩张症恶化，改善肺功能，提高生活质量，但也同时具有胃肠道不良反应和较高的耐药率。

不知版主所言阿奇霉素耐药高，指哪些菌对其耐药严重?

主要集中在肺炎链球菌和非典型病原体上，各地使用情况的差异对临床疗效也有影响。在阿奇霉素广泛使用的地区耐药率高，主要是对于社区获得性肺炎需要涵盖非典型的病原体以及其他情况下的联合使用，我院曾经一度把阿奇霉素停掉了，特别是在呼吸科，过去观察到的病例疗效甚至不如红霉素。医院药事管理与治疗学委员会分别对耐药率高的克林霉素和阿奇霉素进行了轮值停药。

大张药师 发表于 2013-4-14  01:07
主要集中在肺炎链球菌和非典型病原体上，各地使用情况的差异对临床疗效也有影响。在阿奇霉素广泛使用的地区 ...

有报道阿奇霉素药敏结果显示对其肺链耐药率很高，但临床疗效有效，体内和体外不一致。

路过看看。。。

学习了，谢谢~

对于非典型病原体的耐药的观察主要是在使用阿奇霉素后检测非典型病原体的清楚率。中国医学论坛报有报道：重新认识阿奇霉素的高耐药性中提到阿奇霉素耐药性被夸大的现象，其和临床疗效不一致。不代表阿奇霉素在某些地区由于阿奇霉素的广泛使用产生的高耐药性，其中一份病历：10月份支原体肺炎感染住院,先打了阿奇霉素2周,效果不太好,然后打了2周红霉素后症状好转出院.只是告诉我们目前在大环内酯类抗菌药物中阿奇霉素的耐药性应引起人们的重视。特别是外国有报道小剂量的大环内酯类被长期广泛用于一些疾病的”抗炎“作用，加大了大环内酯类药物的耐药。

有时候一些单纯的上呼吸道感染在一些地区特别是门诊，阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物被广泛使用，加剧了阿奇霉素在社区以及医院获得性肺炎中的耐药。

所以要看本地区阿奇霉素是否存在比较高的耐药率，细菌耐药本身就存在地区性差异。目前卫生部在抗菌药物专项整治活动中要求提高限制和特殊使用级抗菌药物的微生物检测，目的就是了解抗菌药物的耐药趋势。

我们眼科手术后应用很多……指出后仍然继续使用。