儿科常用利巴韦林、硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白霉雾化吸入...

我院儿科对小儿上感的普遍治疗方案：不论年龄大小，均给与雾化吸入利巴韦林、硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。在此请教各位同仁，这种用法有无欠妥之处呢？
我认为处方中的庆大霉素、地塞米松普遍用于小儿，存在不妥，虽是雾化吸入，是乎是外用药物，但药物通过肺泡微循环同样可以进入体循环，同样会产生药物不良反应，象庆大霉素，对小儿特别是只有月龄和日龄的小儿的听神经会产生毒性。

儿科用雾化吸入方法，很难掌握用药剂量，易造成药物不良反应。本身就是一个错误的给药方法。

小儿上感不宜采用雾化吸入疗法。

这里面有二个问题.1.按处方管理办法,注射剂型化为溶液后,再雾化吸入,属于改变药品的给药途径.药品说明书上肯定没有此种用法.一旦出现纠纷,院方没有足够的理论依据.2.第二个问题,是如何解决小儿咳痰的难题,具体有什么办法?请教各位同仁?

对于一些医院医师治疗小儿上感：不论年龄大小，均给与雾化吸入利巴韦林、硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。我认为不妥，这四项用药，虽然既对症也对因，拟乎是面面俱到，但小儿上感最初主要是一个病毒感染，属自限性疾病，其后而来的症状如咳嗽、有痰都是由病毒引发而来的，只要及时吃些抗病毒的药物及多加休息多喝开水，症状就会缓解；另外庆大霉素是肾耳毒性药物，不适宜预防局部用药，会对小儿（尤其是新后儿及婴儿）产生耳肾毒性；上感不适宜用激素，虽会及时控制症状，但它有免疫抑制作用，影响小儿的免疫力，从而加重疾病。

这样的雾化吸入的用法十分普遍

同意zourenliang的观点,

目前多采用氧气雾化吸入法即利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。
其实氧气对药物的稳定性、生物利用度没人研究，且雾化吸入器贵，可能存在回扣，所以有的医生喜欢氧气雾化吸入疗法。
儿童掌握不了吸入技巧，效果可疑。

同意mrfy99的观点

硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入在成人治疗COPD中也有见用,但多中心研究证明是无效的,我们医院来了一美国教授介绍过，所以第6版内科学推荐使用的是B2受体激动剂、异丙托溴胺、吸入性皮质激素雾化吸入

这种用法的确非常普遍，但究竟是否有效，还有待进一步研究。但在临床上似乎已成为“经典”的用法，就药学理论上来说，这种用法对小儿是不太合理的，正如楼主所说的“庆大霉素，对小儿特别是只有月龄和日龄的小儿的听神经会产生毒性。”我们就此问题通过与儿科医生的沟通，现在他们已不再雾化中加庆大霉素了。