家长该如何应对儿童性早熟

　　近年来性早熟发病率显著升高，已成为目前最为常见的小儿内分泌疾病之一，而女孩性早熟的发生率要比男孩高4～5倍。本文选出门诊中家长们最关心的问题，一一作答，以便家长们从中了解相关知识，关注孩子的健康，配合医生积极治疗。

　　性早熟对患儿有什么危害?

　　性早熟对患儿的主要危害在于，首先由于青春期提前，性征提早出现，在女孩往往过早出现乳房发育，甚至月经来潮，由于生活上还不会自理，而且患儿的智力和性心理尚未成熟，容易发生社会问题，因此也给家长造成精神上和生活照料上的负担。另一方面，在性征提早出现的同时，往往伴有骨骼生长的加速，故患儿虽暂时较同龄小儿高，但由于其骨骺提前融合，所以成年后身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患儿，约有半数最终身高不足150厘米。

　　性早熟可分为哪些类型?

　　按性早熟的发病原理，可将其分为真性、假性及部分性三类。

　　真性性早熟 由于体内掌管青春发育的调节系统――“下丘脑-垂体-性腺轴”提前启动、功能亢进所致，在男性可表现为排精，女性可排卵，故可导致生殖能力的提前出现。其中大部分是因下丘脑的神经内分泌功能失调所致，称为特发性性早熟，只有少数是因病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤等中枢神经系统的器质性病变所致。

　　假性性早熟 由于体内某个病变部位如性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤等产生大量性激素，或因服用较多含有性激素的食物或药物，使血液中性激素水平升高，导致生殖器官提早发育，第二性征提早出现，女孩甚至引起阴道出血。但是由于血液中存在的大量性激素对下丘脑-垂体产生显著的负反馈抑制作用，患儿的下丘脑-垂体并未启动，故并不具备生殖的能力。

　　部分性性早熟 大多为单纯的乳房提早发育，而不伴有其他性征的发育，骨骼发育也不加速，多见于较小年龄的儿童，主要与患儿下丘脑稳定的负反馈调节尚未建立，而有卵巢分泌的雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素一时性的增高有关。

　　近年来性早熟发病率显著升高，已成为目前最为常见的小儿内分泌疾病之一，而女孩性早熟的发生率要比男孩高4～5倍。本文选出门诊中家长们最关心的问题，一一作答，以便家长们从中了解相关知识，关注孩子的健康，配合医生积极治疗。

　　真性性早熟有哪些主要的临床表现?

　　女孩发生真性性早熟往往首先出现乳房增大，可有触痛，多为两侧乳房同时增大，但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。随着病程的进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多。如果未及时恰当治疗，以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血，逐渐过渡到规则的来月经，故有妊娠的可能。

　　为什么性早熟患儿应早期识别早期治疗?

　　临床上常常遇到不少家长由于缺乏对孩子青春发育规律的知识，当女孩出现月经初潮，男孩出现胡须，阴毛和变声时，才想到是不是患了性早熟，急急忙忙带着孩子来医院门诊求医。殊不知，女孩月经初潮来临，男孩出现胡须阴毛和变声都是进入青春发育后期阶段的标志，也表明身高的快速增长期已结束，进入了减慢增长期。这个时候才来求医，实际上为时已晚，错过了最佳的治疗时机。由于病程已比较长，病情比较重，疗效就比较差，而且身高的增长已经在走下坡路，此时才开始治疗，对最终身高的改善就十分有限了。

　　需要特别强调的是，真性性早熟如果不经治疗，绝大多数患儿的病情呈进行性的发展，隔一段时间复查时，往往发现性征及生殖器官的发育更为明显，骨骼发育的加速及骨龄的提前更为加剧。因此家长不应抱有侥幸心理，消极等待、观望往往导致错失治疗良机。

　　临床经验表明，儿童性早熟治疗的早晚与疗效有着密切的关系。只有病程较短，病情较轻的，治疗效果才较好，对最终身高的改善才较明显。由于性早熟患儿的青春发育不仅提前而且加速，时间缩短，所以女孩在乳房开始发育后，往往仅1.5～2年即会出现月经初潮，因此对确诊为真性性早熟的患儿应该及时给予有效的治疗，才能使性征、生殖器官及骨骼的提前发育得到有效的控制，最终身高得到明显的改善。

　　重庆博泰医院小编温馨提醒 家长平时应多关心孩子，一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大，身高增长加速，男孩提前出现睾丸、阴茎增大，身高增长加速，都应该及时到医院请有经验的儿科内分泌医师诊治，以免错过最佳的治疗时机。