以疼痛患者的精神挫败感为治疗标靶可预防抑郁症

在最新的《疼痛临床杂志》(Clin J Pain.2013 Mar 21.)上，一项针对香港慢性疼痛患者的新研究提示，以精神挫败感为标靶可预防严重的抑郁症、焦虑症及其对日常活动的干扰。


       精神挫败的概念与创伤后应激障碍在以往的研究中被关联了起来，但这项新的研究则将其应用于慢性疼痛的经历。


       精神挫败发生在当疼痛病人将其疼痛视作“敌人”的时候，而这个“敌人”接管了他们的生活，并剥夺了他们的自主性和个性。


       这项研究分析了生活在香港的3组人——他们是罹患慢性疼痛并寻求专科治疗的患者、罹患慢性疼痛但不需要专科治疗的患者及患有急性疼痛的患者。


       慢性疼痛患者报告了在不同的部位会感到疼痛，而这2组人中的大多数将背痛认作是其主要的病痛。


       研究人员通过参与者在多大程度上同意诸如‘由于疼痛我感到自己整个人被毁了’和‘我感到屈辱而且我内在的尊严感正在消失’等表述来对精神挫败的层级进行了监测。


       当对2组患有慢性疼痛的人进行比较时，那些寻求专科疼痛治疗的人比那些无需这种治疗的人有着更高层级的精神挫败感。有慢性疼痛的2组患者都比急性疼痛组的患者有着更高层级的精神挫败感。


       这项研究还发现，因为疼痛而有精神挫败感的人还报告了有更高层级的抑郁症和焦虑症以及疼痛干扰其日常生活的更高的发生率。


       该香港研究的发现反映了较早时候在英国进行的研究，这些研究提示精神挫败感在各种文化中都是常见的。


       本研究的主要作者是华威大学（University of Warwick）心理系的Nicole Tang博士，她说： “东西方人群都存在精神挫败感的情况表明，疼痛对人的自我感觉及个性的心理冲击的各个方面是跨越地域界限的共有现象。”


       “我们从英国的研究工作得知，精神挫败是将尽管感到疼痛但仍能健康生活的慢性疼痛病人与那些因为疼痛而出现高度痛苦、抑郁症以及日常生活被干扰的人进行区分的一个重要因素。”


       “这些发现提示，对精神挫败进行早期筛检可预测一个病人是否会继而受到严重焦虑症和抑郁症的折磨。”


       “标准的群组疼痛管理方案并没有一种以精神挫败感作为标靶的治疗组分。”


       “目前在香港的多学科疼痛管理服务的发展为以增进总体治疗效果为观念来填补这一空白提供了一个机会。”


       这项“精神挫败预测香港患有慢性疼痛的华人的痛苦感和能力丧失”的研究发表在《疼痛临床杂志》上。