处方点评中如何界定适应症不适宜和遴选药物不适宜和超说明书用药

如题目所说的，在处方点评过程中发现诊断和医师开具的药物不相符，那么这种情况属于哪一种呢，属于适应症不适宜还是遴选药品不适宜，还是属于超说明书用药。举个例子来说：诊断为关节痛，开具了返魂草颗粒和强力枇杷露，属于哪一种呢？

我也期待中。

我们通常把它看做：诊断与用药不符。

更多的应该归类为1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。这是符合临床实际情况的，仔细沟通会发现用药往往对症，就是诊断没写全。
2-1.适应证不适宜  相对较少，医师如果拒绝承认1-10，则可能是2-1。
2-2.遴选的药品不适宜 指如下情况：患者有使用某类药物的指征，但选用的药物相对于老年、儿童、孕妇等特殊人群，以及肝、肾功能不全的某些患者，存有潜在的不良反应或安全隐患等情况；
        处方开具药品是特殊人群如妊娠期妇女、哺乳期妇女和儿童需要禁忌使用的；
        老年患者（代谢功能减退的）及肝肾功能不全者；
        药品选择与患者性别、年龄不符；
        患者有药物过敏史；
        患者有药物禁忌的疾病史；
        处方药品与患者疾病轻重程度不符；
        药品浓度和溶媒选择不适宜（此小点个人常常归类为2-5.用法、用量不适宜）。
此外对有选用抗菌药物指征，但抗菌谱覆盖不适宜的个人亦列为2-2。
3-1.无适应证用药  是超常处方的一个分项，行政处置手段要求严格，建议慎重归类。

至于超说明书用药，不一定就是不合理，需要综合分析。

参考：不合理处方点评指南
http://www.clinphar.cn/forum.php ... 4&fromuid=15898

mycylzd 发表于 2013-4-8  12:37
更多的应该归类为1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。这是符合临床实际情况的，仔细沟通会发现用 ...

谢谢您的点拨，问题清晰多了。

有了一点头绪，还是没完全清楚