颅脑外伤患者的合理用药建议

为了帮助我院医生正确使用脑保护药物治疗颅脑损伤病人，减轻脑功能障碍、促进脑功能恢复、减少毒副作用、提高颅脑创伤病人治疗效果，减轻医保和病人的负担，笔者收集整理了《中国颅脑创伤临床救治指南》（2007版）、《美国重型颅脑损伤诊治指南》（2007版）、《中国颅脑创伤脑保护药物指南》（2008版）及《重型颅脑外伤临床治疗的“LOUD指南》（2011版）等多个国内外权威治疗指南，以期为临床合理用药提供参考。

谢谢分享~

谢谢楼主精彩而辛勤的劳作！
有几个问题想请教一二：
1、楼主对重型颅脑外伤用甘露醇+甘油果糖+呋塞米怎么看？
2、2004年《柳叶刀》中大剂量激素的剂量到底有多大？用多久？是哪种药物？您提到的“1、减轻神经损伤，减轻脑水肿，促进神经功能恢复。2、脑颅伤后一些并发症治疗。”时糖皮质激素的应用上如何用，用过大剂量，用多长时间？用短效、中效还是长效？
3、您提到了“苯妥英钠、苯巴比妥钠、卡马西平对预防颅脑创伤后2周内早期癫痫发作有效，但并不能阻止晚期癫痫的发生，因而主张对脑外伤后有发作高危风险的患者立即给予预防性抗癫痫治疗1-2周。”请问丙戊酸钠的预防效果如何？还有癫痫的高危风险指哪些？如果仅预防，那预防的剂量如何给？用静脉还是口服？
4、不知道对尼莫地平国内和国外为什么会有不同的研究结果？
5、同样的白蛋白，《新英格兰医学》的白蛋白是多大剂量？怎么用？我们临床上有效的剂量是多少？或者我们使用的剂量根本就不是大剂量？
以上问题请赐教！

下载了打不开，改为DOC格式也打不开

tianji901 发表于 2013-3-30  08:24
下载了打不开，改为DOC格式也打不开

我下载下来好像是2007版的Microsoft Office Word来的！

爱吃章鱼的猫 发表于 2013-3-30  08:53
我下载下来好像是2007版的Microsoft Office Word来的！

我的2003那么就打不开？

tianji901 发表于 2013-3-30  11:00
我的2003那么就打不开？

你下载一个升级版兼容插件就可以打开了

但愿沉醉 发表于 2013-3-29  23:51
谢谢楼主精彩而辛勤的劳作！
有几个问题想请教一二：
1、楼主对重型颅脑外伤用甘露醇+甘油果糖+呋塞米怎么 ...

感谢您的惠览，由于我不是神经内外科的临床药师，这篇只是出于兴趣做的小总结，就您的问题我提出几点不成熟的看法：
1、同时联用这几个药需要一定的指征的，个人觉得危险性比较大，但要同时考虑患者病情的特殊性和严重性，甘露醇与呋塞米联用对于肾功能的损害不可忽视。
4、国外的临床实验一般会在严格的多中心进行双盲对照实验，而国内的临床实验，你也可以知道现在是处于什么样的状态，很多时间为了得出阳性的结果会采用一些不可告人的手段，甚至不排除一些造假行为，但毕竟我们没有亲眼见证，也不能随便置喙，只能以结果不同来概况。
5、这点您说的很好，国外这项实验我看到了相关的评价，他们的用量及频次都有些偏大，印象中好像是10g,qd,20d。一般国内也不会用到这么大的量，所以这点仅供参考，但毕竟人家是多中心权威实验结果，医学是讲证据的，在我们拥有一个四级证据的时候，一般就不会建议使用了。

mitfx 发表于 2013-3-31  08:12
你下载一个升级版兼容插件就可以打开了

如何下载？？