大家看看这处方是否合理

今天处方点评看到儿科诊断菌血症，开的是头孢美唑和青霉素，我感觉作用靶点一样，都是抑制细胞壁的合成，应该是重复给药了，大家有什么看法？

以前我们医院很我儿科医生也这么用，他们同时使用青霉素类和头孢菌素类可以扩大抗菌谱，后来经我”晓之以理、动之以情的“解释后现在一切都改善了。你可以从两药抗菌谱、作用机制剂、不良反应、药动学等方面和医生进行交流，他们会听的

是否有发热，各项化验指标如何？在微生物检查及药敏结果未出来之前，可虑经验用药，联合2种抗菌药物且抗菌谱能覆盖G+和G-的药物，待药敏结果出来以后，调整用药。

可能考虑ESBL

个人愚见：
既然诊断是菌血症了，那应该血液有细菌培养结果啊~请根据细菌培养结果再评价！
先不说药理吧，儿科确实比较特别，三代头孢联用苯唑青霉素很常见且写进热病里！
简单分析下，如果第一次培养为大肠埃希菌（美唑敏感），上了美唑后，再次培养为金葡菌（青霉素敏感），那也不必要联用青霉素，头孢美唑已足够。如果先培养金葡菌（青霉素敏感），上了青霉素后，再培养个大肠埃希（美唑敏感），这时候，评价下之前使用青霉素期间病人病情是否好转？可根据WBC~血沉~NE%~体温~感染病灶情况等。若无好转，考虑改为头孢美唑。如果多次培养均没结果，或者不做细菌培养的，为了扩大抗菌谱，优先考虑头孢曲松+苯唑西林，具体还应该根据感染部位决定选药。

菌血症还开处方么？不该住院了么？光是处方的话信息量太少了

学习了

学习了。

学习了  

以前我们医院的外科用药也是这样，头孢类+青霉素联用，给他们说过1-2次后，好多了，处方点评肯定不合格。