降压用药谨防误区

降压用药谨防误区

　　□ 祝建材

　　高血压的主要危害在于引起心、脑、肾以及整个动脉系统损害。一旦患者发生靶器官损害，降压达标将会更难，治疗效果亦将更差，因此应努力在发生显著靶器官损害之前，将患者血压持久地控制在理想范围内。实际上，高血压所导致的靶器官损害是一个缓慢渐进的过程，在出现明显的临床表现之前，脏器损害的病理生理过程即已启动。对于高血压，降压治疗的最终目的是降低心血管危险水平，减少靶器官的损害，进而最大程度地改善患者的预后。所以，高血压的药物治疗必须始终认真对待。高血压经医生确诊后，很多患者都会在医生和药师的指导下采取自我药疗，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果。因此，高血压患者服用降压药时，应注意以下方面：

　　忌凭感觉服药　 许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药。平时感觉舒适的时候就减量服用或不服降压药物，一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其他心脑血管疾患。总之，自觉症状和病情轻重并不是完全一致的，应定时测量血压，及时调整用药，以达到维持巩固的效果。

　　忌单一用药　 目前认为，单用一种降压药物，可以使血压降低10～20毫米汞柱。如果单用一种药物不能将血压控制得很满意，主张合用其他种类的降压药，而不是增加单一药物的剂量。这样可以避免药物剂量增加带来的副作用，还可以利用不同种类降压药之间的协同作用，增加降压药的效果。有些原本血压很高的患者，在开始治疗时，就需要进行两种甚至更多的降压药物的联合治疗。随机临床试验证明，大多数高血压患者为了控制血压，需要用两种或者两种以上的降压药物。合并用药时每种药的剂量不大，药物间治疗作用有协同或者至少相加的作用。合理的联用还可以将药物不良反应相互抵消，至少不重叠或相加。

　　忌间断服药　 有些患者在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，就认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再次升高。如此这般，人为地使血压反复波动，对身体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。

　　忌降压过快　 俗话说“欲速则不达”，降压操之过急，效果不仅差，还可能发生意外。降压药物均要在用药后的2周左右才能达到最佳效果，一般来讲，除高血压危象、高血压脑病等外，其余高血压患者均宜平稳而逐步降压，由于血压下降过快、过低不但会使患者发生头昏、乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑卒中。因此，降压治疗必须把握住缓慢平稳的准则。

　　忌无症状不服药　 一些高血压患者血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类患者往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。医生建议，定期体检，并留意血压波动，是指导高血压用药的重要途径之一。

　　忌睡前服药 　有些高血压患者喜欢睡前服用降压药，认为这样治疗效果会好些，其实这是一种误解。人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20％左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑卒中。

　　忌突然停药 　长期服用降压药的患者，如果突然减量或停药，可使血压反弹而引起一系列的不良反应，医学上称之为降压停药综合征。主要表现为血压急剧升高、头昏、乏力、头痛、出汗等；有的因为血压骤升而并发心血管痉挛，甚至引发心肌梗死或脑血管意外病变而危及生命。

　　因此，高血压患者在用药治疗时，只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，才能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，减少并发症。

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