妇科处方点评

1诊断：功血，使用口服抗菌药物合理吗？医生解释为预防感染，合理吗？
2.诊断：霉菌性阴道炎，使用加味消遥胶囊，点评为适宜证不适宜合适还是无适应症用药合适？还是有拿捏不准。
3.诊断为：盆腔炎，使用复合维生素（4）静脉注射，合理吗？

谢谢老师指教！

霉菌性阴道炎，使用加味消遥胶囊，点评为临床诊断与用药适应症不符；
其他比较复杂毕竟没看过患者

复合维生素 注射液应该是好贵的吧，这个应该是有.....   
这个也很难说的，按照说明书肯定就是用药与临床诊断不相符的咯。

功能失调性子宫出血病是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的80%～90%，常发生在青春期及绝经期。有排卵功血常发生在生育年龄，出血有周期性，有排卵但黄体功能不足，或萎缩过程延长，出现月经周期缩短、经期延长、血量多或经前后淋漓出血，常发生在产后、流产后，与内分泌功能尚未完全恢复有关。
一般治疗
1.改善一般情况，纠正贫血。
2.出血期避免过度劳累，注意休息。
3.流血时间长者可给于抗炎治疗。
4.适当应用止血药。

szchongdangyi 发表于 2013-3-19  10:25
复合维生素 注射液应该是好贵的吧，这个应该是有.....   
这个也很难说的，按照说明书肯定就是用药与临床 ...

谢谢!

信誉 发表于 2013-3-19  09:06
霉菌性阴道炎，使用加味消遥胶囊，点评为临床诊断与用药适应症不符；
其他比较复杂毕竟没看过患者

谢谢!

功能性子宫出血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。
乐杰.妇产科学.第7版[M].北京:人民卫生出版社,2009.304.记载，功血“流血时间长者给予抗生素预防感染。”
综上，部分功血患者有预防使用抗菌药物的指征。

1.功血，一般情况不用预防使用。
2.霉菌性阴道炎，使用加味逍遥丸是否合理问题值得商讨。首先加味逍遥丸是中成药，要辨证施治，严格来说开方医生的执业范围应该是中医或者中西药结合，要不连资格都没有又何来的辨证施治，没有辨证施治又何来的用药合理之言。如果有资格那诊断就不应该是霉菌性阴道炎，也许会是肝气郁结或者叫湿热下注等。所以这个东西这么写，中不中的，西不西，一句话如果这样写医院默认了那就默认好了。像这种情况太多了
3.盆腔炎，用维生素合不合理跟上面的情况差不多，合不合理在于医院的共识

谢谢各位

不合理用药。

王淑萍 发表于 2013-3-19  13:04
功能性子宫出血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而 ...

学习了，谢谢！